TAVI Sonrası Yeni Kalp Kapağının Ömrü Ne Kadardır?
Medicana International Samsun Hastanesi Kardiyoloji bölümünden Prof. Dr. Uğur Arslan "TAVI Sonrası Yeni Kalp Kapağının Ömrü Ne Kadardır?" sorusunu sizler için yanıtlıyor:
TAVİ (Transkateter Aort Kapak İmplantasyonu), göğüs kafesi açılmadan aort kapağının değiştirilmesini sağlayan devrim niteliğinde bir yöntemdir. Bu işlemde kullanılan kapaklar "biyoprotez" yapısındadır; yani insan dokusuna uyumlu, doğal materyallerden üretilirler. Teknolojinin gelişmesiyle birlikte, hem daha önce TAVİ olmuş hem de açık ameliyatla biyoprotez kapak takılmış hastalar için "kapak içinde kapak" (valve-in-valve) yöntemiyle konforlu çözümler sunulmaktadır.
TAVİ ve biyoprotez kalp kapakları nedir?
Kalp kapağı değişiminde kullanılan biyoprotez kapakların özellikleri ve TAVİ yönteminin uygulama sınırları hakkında bilinmesi gereken temel noktalar şunlardır:
Biyoprotez kapakların ömrü ne kadardır?
TAVİ yönteminde kullanılan kapaklar, cerrahi yolla takılan biyoprotez kapaklarla benzer bir dayanıklılık profiline sahiptir:
- Ortalama Süre: Bu kapakların biyolojik ömrü genellikle 10 yıl civarındadır.
- Kişiye Özel Değişkenlik: Kapağın ömrü hastadan hastaya büyük farklılıklar gösterir. Bazı hastalarda yapısal bozulma (dejenerasyon) 3-4 yıl gibi daha kısa bir sürede gelişebilirken, birçok hastada ömür boyu hiçbir ek müdahale gerektirmeden işlevini sürdürebilmektedir.
Tekrar TAVİ işlemi yapılabilir mi? (Valve-in-Valve)
Evet, TAVİ kapağının dokusu insan vücuduna uyumlu biyoprotez malzeme olduğu için bu işlem teknolojik olarak tekrarlanabilir:.
- TAVİ Üstüne TAVİ: Daha önce TAVİ yapılmış bir hastada kapak ömrünü tamamladığında, eski kapağın içine yeni bir TAVİ kapağı yerleştirilerek fonksiyonlar geri kazandırılabilir.
- Cerrahi Sonrası TAVİ: Geçmişte açık ameliyatla biyoprotez kapak takılmış ancak zamanla kapağı bozulmuş hastalarda, ikinci bir açık ameliyatın yüksek riskleri yerine kapalı yöntemle mevcut kapağın içine müdahale edilebilir.
Kimlere TAVİ uygulanamaz?
TAVİ yöntemi şu anki teknolojiyle her kalp kapağı türü ve anatomik yapı için uygun değildir:
- Mekanik Kapaklar: Daha önce açık ameliyatla mekanik (metal) aort kapağı takılmış olan hastalarda, kapağın metalik yapısı ve açılıp kapanma mekanizması gereği TAVİ işlemi şu an için uygulanamamaktadır.
- Anatomik Kısıtlar: Damar yapısı veya kapağın yerleşim açısı uygun olmayan vakalarda cerrahi seçenekler önceliklendirilebilir.
TAVİ sonrası yaşam avantajları nelerdir?
TAVİ işleminin en büyük avantajı, hastaların ameliyat sonrası ağır kan sulandırıcı (warfarın/coumadin gibi) ilaç kullanımına mekanik kapaklara oranla çok daha az ihtiyaç duyması ve göğüs kemiği kesilmediği için günlük hayatlarına günler içinde dönebilmeleridir.
