Perkütan nedir? Perkütan nefrolitotomi ne kadar sürer?

"Perkütan", deri yoluyla yapılan işlem anlamına gelir. Böbrek taşları için yaygın olarak uygulanan işlemler arasında en etkili olanı perkütan nefrolitotomidir (PNL) ve büyük veya karmaşık taşlar için en iyi yöntemdir. Kendi kendine düşemeyecek kadar büyük veya diğer tedavilere yanıt vermeyen böbrek taşlarını çıkarmak için uygulanan cerrahi bir işlemdir. Perkütan nefrolitotomi işleminin tamamlanması üç ila dört saat sürer.

Perkütan nedir?

Perkütan (Latince "içinden" anlamına gelen per ve "deri" anlamına gelen cutis kelimelerinden gelir), ilaçlar, enjeksiyon iğneleri veya diğer tıbbi cihazlarla deriye nüfuz eden bir yol için kullanılan tıbbi terimdir. Kan almak için kullanılan iğneler veya kateterler, damarları perkütan olarak, yani deriden deler. Mide veya böbrek pelvisi gibi içi boş organlara da kateter kullanılarak perkütan olarak ulaşılabilir. Merhem veya kremlerdeki ilaçlar da deriden etki eder. Bunlara genellikle transdermal denir.

Perkütan nefrolitotomi nedir?

Böbreklerde taş ne kadar büyükse, ameliyat olmadan düşme olasılığı o kadar düşüktür. Cerrahi tedavi genellikle 0,5 santimetre ve üzeri boyutlardaki taşlar ve konservatif tedavinin başarısız olduğu hastalar için önerilir. Perkütan nefrolitotomi, böbrekteki veya üst üreterdeki (idrarı böbrekten mesaneye boşaltan tüp) belirli taşların, kendi kendine düşemediği durumlarda çıkarmak için kullanılan kullanılan bir işlemdir. Genellikle 2 cm'den büyük taşlarda sırttan küçük bir delik (yaklaşık 1 cm) açılarak yapılan endoskopik (kapalı) bir cerrahi tedavi seçeneğidir.

Perkütan nefrolitotomi ne kadar sürer?

Perkütan nefrolitotomi ameliyatı genellikle üç ila dört saat sürer. Ameliyat, hastanın yan tarafında 1 cm'lik küçük bir kesi açılarak yapılır. Bu kesiden, böbreğe bir tüp yerleştirilir. PNL, yaygın olarak uygulanan diğer böbrek taşı prosedürlerine göre daha fazla risk taşır. Antikoagülan kullanan veya düzeltilmemiş kanama bozukluğu olan hastalarda uygulanamaz.

Perkütan nefrolitotomi neden yapılır?

Böbrek taşlarında tedavi seçiminin amacı, en az komplikasyon ve morbidite ile en yüksek başarı oranını elde etmektir. Böbrek taşları için tedavi seçenekleri arasında ekstrakorporeal şok dalgası litotripsi (ESWL), üreterorenoskopi, perkütan nefrolitotomi (PNL) ve açık veya laparoskopik cerrahi yer alır. Böbrek taşı tedavisinin seçiminde ana parametre taş boyutudur. 2 cm'den büyük böbrek taşlarının çıkarılması için en etkili seçenek olarak PNL önerilmektedir. Minimal invaziv, kısa ameliyat süresi, kısa hastanede kalış süresi, düşük komplikasyon oranı ve yüksek başarı oranı avantajları nedeniyle 2 cm'den büyük böbrek taşlarının tedavisinde PNL neredeyse tamamen açık cerrahinin yerini almıştır.

Perkütan nefrolitotomi nasıl yapılır?

Perkütan nefrolitotomi ameliyatı genel anestezi altında yapılır ve yaklaşık 2-3 saat sürer. Cerrah, anestezist, radyolog ve ameliyathane hemşireleri arasında koordinasyon gerektiren bir ekip çalışmasıdır. Ameliyat süresince ameliyathane masasında yüzüstü "karnınızın" üzerine yatacaksınız. İşlem, içi boş bir tüpün böbreğe girişini yönlendirmek için röntgen görüntüleme veya ultrason yardımıyla gerçekleştirilir. Bu tüp, böbrek drenaj sistemine erişim sağlayarak teleskopların, lazer fiberlerin ve taş yakalama aletlerinin böbrek taşlarını görüntülemesine, parçalamasına ve çıkarmasına olanak tanır. İşlemin sonunda, deriden çıkan bir drenaj kateteri (nefrostomi tüpü) böbrekte bırakılabilir.

Perkütan nefrolitotomi uygulamasından sonra hastanede ne kadar kalmak gerekir?

Bu ameliyat için hastanede ortalama kalış süresi ameliyattan sonra iki ila üç gündür.

Perkütan nefrolitotomi sonrası ağrı olur mu?

Perkütan nefrolitotomi (PNL), ameliyatı genel anestezi altında yapıldığı için işlem esnasında hasta ağrı ya da acı hissetmez. Ameliyat sonrası ağrı ve rahatsızlığa neden olur. PNL sonrası erken postoperatif ağrının başlıca nedenleri, üreter ve böbreklerden kaynaklanan viseral ağrı ve kesilerden kaynaklanan vücut yüzeyindeki rahatsızlıktır. İyileşme sürecinde, idrar yaparken hafif bir yanma hissi yaşayabilirsiniz ve bu genellikle ameliyattan sonraki birkaç gün sürer. Hastaların bu süreci rahat atlatması için ağrı kesici ilaçlar verilir.

Perkütan nefrolitotomi uygulamasının olası riskleri nelerdir?

Perkütan nefrolitotomi, düşük majör komplikasyon riski olan ve iyi tolere edilen bir işlemdir. Ancak herhangi bir cerrahi müdahalede olduğu gibi, PNL de belirli bir dizi komplikasyona neden olabilir. Komplikasyonların çoğunluğu minör olup, en sık görülen minör komplikasyonlar arasında nefrostomi tüpü kaçağı ve geçici ateş yer alır. PNL'nin majör komplikasyonları ise, genellikle renal toplayıcı sisteme perkutan erişimin yapılmasıyla ilişkilidir ve Nadir görülse de bağırsak, damar yapıları, dalak, karaciğer, akciğer, pankreas ve safra kesesi gibi çevre doku/organlarda olası yaralanmalar, plevral boşluğun ihlali, transfüzyon gerektiren kanama, idrar yolu enfeksiyonu ve taş (lar)ın boyutu veya konumu nedeniyle tamamen çıkarılamamasını içerebilir.

Perkütan nefrolitotominin avantajları nelerdir?

Perkütan nefrolitotominin temel avantajları arasında, büyük taşların tek seansta çıkarılmasında daha yüksek başarı oranı, daha az ameliyat sonrası ağrı ve açık cerrahiye kıyasla daha kısa iyileşme süresi yer alır.