Erkek kısırlığı, bir erkeğin kadın partnerinin hamile kalma şansını azaltan herhangi bir sağlık sorunudur. Kısırlık, testislerin kendisindeki bozukluklardan veya hipotalamus, hipofiz, tiroid ve böbrek üstü bezleri gibi diğer hormonal sistemleri etkileyen bir anormallikten kaynaklanabilir. Genel olarak, erkek faktörü tüm kısırlık vakalarının yaklaşık %50'sine önemli ölçüde katkıda bulunmaktadır.
Erkeklerde kısırlık belirtileri nelerdir?
Erkek kısırlığının spesifik belirtileri yoktur. Ancak ameliyat, tıbbi bir durum veya düşük hormon seviyeleri kısırlığa neden oluyorsa, bu nedenler bazı belirtilere yol açabilir. Bu belirtiler şunları içerebilir:
- Testislerdeki belirgin damarlar
- Menide kan
- Boşalırken ağrı
- Cinsel ilişkide boşalma sorunu
Düşük testosteron seviyeleri ayrıca şunlara da neden olabilir:
- Ereksiyon olma veya ereksiyonun sürdürülmesi sorunları
- Ruh halindeki değişiklikler
- Yorgunluk
- Konsantrasyon sorunları
- Kilo alımı
- Normalden daha düşük cinsel istek (libido)
Erkeklerde kısırlık neden olur?
Erkek vücudu sperm adı verilen küçük hücreler üretir. Cinsel ilişki sırasında boşalma, spermin normalde kadının vücuduna akmasını sağlar. Erkek üreme sistemi sperm üretir, depolar ve taşır. Vücudunuzdaki hormon adı verilen kimyasallar bunu kontrol eder. Sperm ve erkeklik hormonu (testosteron) iki testiste üretilir. Testisler, penisin altındaki deri kesesi olan skrotumda bulunur. Sperm testislerden ayrıldığında, her testisin arkasındaki bir tüpe girer. Bu tüpe epididim denir.
Boşalmadan hemen önce, sperm epididimden başka bir tüp setine geçer. Bu tüplere vas deferens denir. Her vas deferens, epididimden pelvisteki mesanenin arkasına uzanır. Burada her vas deferens, seminal vezikülden gelen boşalma kanalına katılır. Boşaldığınızda, sperm prostat ve seminal veziküllerden gelen sıvıyla karışır ve bu da meniyi oluşturur. Meni daha sonra üretradan geçerek penisten dışarı çıkar.
Erkek doğurganlığı, vücudun normal sperm üretip iletebilmesine bağlıdır. Sperm, kadın partnerin vajinasına girer ve rahim ağzından geçerek fallop tüplerine ulaşır. Sperm ve yumurta burada buluşursa döllenme gerçekleşir.
Erkek kısırlığının pek çok nedeni vardır, ancak bunlar genellikle gözle görülür belirtiler göstermez. Kısırlık vakalarının üçte birinden fazlasında sorun erkektedir. Bu durum çoğunlukla sperm üretimi veya sperm iletimi ile ilgili sorunlardan kaynaklanır. Erkek kısırlığı genellikle çiftlerin ısrarlı ve başarısız çocuk sahibi olma girişimlerinden sonra teşhis edilir.
Erkek kısırlığının başlıca nedenleri şunlardır:
- Sperm Bozuklukları
- Varikosel
- Geriye doğru boşalma
- İmmünolojik kısırlık
- Tıkanıklık
- Hormonlar
- İlaç tedavisi
Sperm bozuklukları
En sık karşılaşılan sorunlar sperm yapımı ve büyümesiyle ilgilidir. Spermler:
- Tam olarak gelişmeyebilir
- Garip şekilli olabilir
- Doğru şekilde hareket etmeyebilir
- Çok düşük sayılarda üretilebilir (oligospermi)
- Meni örneğinde hiç sperm olmayabilir (azospermi)
Sperm sorunları, doğuştan gelen özelliklerden kaynaklanabilir. Yaşam tarzı tercihleri sperm sayısını düşürebilir. Sigara içmek, alkol kullanımı ve bazı ilaçlar sperm sayısını düşürebilir. Düşük sperm sayısının diğer nedenleri arasında uzun süreli hastalıklar (böbrek yetmezliği gibi), çocukluk çağı enfeksiyonları (kabakulak gibi) ve kromozom veya hormon sorunları (düşük testosteron gibi) bulunur.
Üreme sistemindeki hasar, sperm sayısının az olmasına veya hiç olmamasına neden olabilir. Sperm eksikliği (azospermi) olan bazı erkeklerde, spermin geçtiği tüplerde tıkanıklık (tıkanıklık) bulunur. Doğuştan gelen bir kusur veya enfeksiyon gibi bir sorun da tıkanıklığa neden olabilir.
Varikosel
Varikosel, skrotumdaki şişmiş damarlardır. Kısır erkeklerde daha yaygındır. Uygun kan drenajını engelleyerek sperm gelişimine zarar verir. Varikosel, kanın karnınızdan skrotumunuza geri akmasına neden olabilir. Bu durumda testisler sperm üretemeyecek kadar ısınır. Bu durum düşük sperm sayısına yol açabilir.
Geriye doğru boşalma
Geriye doğru boşalma, meninin vücutta geriye doğru akmasıdır. Penisten dışarı çıkmak yerine mesaneye gider. Bu durum, mesanenizdeki sinirler ve kaslar orgazm (doruk) sırasında kapanmadığında meydana gelir. Menide normal sperm bulunabilir, ancak penisten çıkmadığı için vajinaya ulaşamaz. Geriye doğru boşalma, ameliyat, ilaçlar veya sinir sistemi sorunları nedeniyle ortaya çıkabilir. Belirtileri arasında, boşalmadan sonra bulanık idrar ve daha az sıvı veya "kuru" boşalma bulunur.
İmmünolojik kısırlık
Bazen bir erkeğin vücudu kendi spermine saldıran antikorlar üretir. Antikorlar çoğunlukla yaralanma, ameliyat veya enfeksiyon nedeniyle oluşur. Spermin normal şekilde hareket etmesini ve çalışmasını engellerler. Antikorların doğurganlığı nasıl azalttığı henüz tam olarak bilinmemektedir. Antikorlar, spermin fallop tüpüne yüzmesini ve yumurtaya girmesini zorlaştırabilir. Bu, erkek kısırlığının yaygın bir nedeni değildir.
Tıkanıklık
Bazen spermin içinden geçtiği kanallar tıkanabilir. Tekrarlayan enfeksiyonlar, ameliyatlar (vazektomi gibi), şişlik veya gelişimsel kusurlar tıkanmaya neden olabilir. Erkek üreme sisteminin herhangi bir kısmı tıkanabilir. Tıkanıklık durumunda, testislerden gelen sperm boşalma sırasında vücuttan atılamaz.
Hormonlar
Hipofiz bezinin ürettiği hormonlar, testislere sperm üretmelerini söyler. Çok düşük hormon seviyeleri, sperm gelişiminin zayıf olmasına neden olur.
Kromozomlar
Sperm, DNA'nın yarısını yumurtaya taşır. Kromozomların sayısı ve yapısındaki değişiklikler doğurganlığı etkileyebilir. Örneğin, erkek Y kromozomunda bazı kısımlar eksik olabilir.
İlaçlar
Bazı ilaçlar sperm üretimini, işlevini ve iletimini değiştirebilir. Bu ilaçlar çoğunlukla aşağıdaki gibi sağlık sorunlarını tedavi etmek için verilir:
- Artrit
- Depresyon
- Sindirim sorunları
- Kaygı veya depresyon
- Enfeksiyonlar
- Yüksek tansiyon
- Kanser
Erkeklerde kısırlık doğuştan mı olur?
Erkek kısırlığı vakalarının %2-8'inde genetik bozukluklar rol oynamaktadır. Erkek kısırlığına neden olan genetik bozuklukların başında kistik fibrozis gen mutasyonu, Klienfelter sendromu gibi kromozomal sayı anomalileri, Y kromozomu gen mikrodelesyonları, Noonan sendromu ve kromozomal translokasyonlar gelmektedir.
Erkeklerde kısırlığa neden olan hastalıklar nelerdir?
Erkeklerde kısırlık çeşitli tıbbi durumlar ve hastalıklardan kaynaklanabilir. Erkek kısırlığına katkıda bulunabilecek bazı yaygın faktörler şunlardır:
Hipogonadizm
Hormon üretiminin (testosteron) azalması sperm üretimini etkileyebilir.
Hipofiz bozuklukları
Hipofiz bezini etkileyen durumlar hormon sinyallemesini bozabilir.
Klinefelter sendromu
Erkeklerde fazladan bir X kromozomunun bulunmasıyla oluşan ve testosteron ile sperm üretiminin azalmasına neden olan genetik bir rahatsızlıktır.
Y kromozomu delesyonları
Y kromozomundaki genetik anormallikler doğurganlığı etkileyebilir.
Diyabet
Hormon seviyelerini ve kan akışını etkileyerek doğurganlığı etkileyebilir.
Çölyak hastalığı
Besin emilimini ve hormon seviyelerini etkileyebilen bir otoimmün bozukluktur.
Cinsel Yolla Bulaşan Enfeksiyonlar (CYBE)
Klamidya ve bel soğukluğu gibi enfeksiyonlar, sperm taşınmasını etkileyen epididimite veya prostatite yol açabilir.
Kabakulak, orşite (testis iltihabı) neden olabilir ve doğurganlık sorunlarına yol açabilir.
Varikosel
Sperm üretimini ve kalitesini etkileyebilecek şekilde skrotumdaki genişlemiş damarlar.
Tıkanıklıklar
Üreme yolundaki tıkanıklıklar spermin dışarı atılmasını engelleyebilir.
Erkeklerde kısırlık tedavisi
Erkek kısırlığının en etkili tedavisi, spesifik tanıya ve altta yatan nedenlere bağlıdır. İşte yaygın yöntemlerden bazıları:
Yaşam tarzı değişiklikleri
Diyet ve egzersizle sağlıklı bir kiloya ulaşmak hormon seviyelerini ve doğurganlığı iyileştirebilir. Alkol alımını azaltmak, sigarayı bırakmak ve uyuşturucu maddelerden uzak durmak sperm kalitesini artırabilir. Ayrıca, yoga veya meditasyon gibi teknikler, doğurganlığı olumsuz etkileyebilecek stresi azaltmaya yardımcı olabilir.
Tıbbi tedaviler
Hormonal dengesizlikler tespit edilirse testosteron replasman tedavisi veya hormon enjeksiyonları gibi ilaçlar reçete edilebilir. Enfeksiyon durumlarında (örneğin, cinsel yolla bulaşan hastalıklar), altta yatan rahatsızlığı tedavi etmek için antibiyotikler kullanılabilir.
Cerrahi müdahaleler
Varikoselin düzeltilmesi için cerrahi müdahale yapılabilir ve bu sayede sperm üretimi ve kalitesi artırılabilir. Üreme kanalında bir tıkanıklık varsa, cerrahi işlemler tıkanıklığın giderilmesine ve sperm akışının yeniden sağlanmasına yardımcı olabilir.
Rahim içi aşılama
Sperm örneği yumurtlama sırasında toplanıp doğrudan rahim içine verilerek gebe kalma şansı artırılır.
Tüp bebek
Yumurtalar laboratuvar ortamında spermle döllendirilir ve elde edilen embriyolar rahme yerleştirilir.
İntrasitoplazmik sperm enjeksiyonu
Tüp bebek tedavisi sırasında tek bir sperm doğrudan yumurtaya enjekte edilir ve sıklıkla şiddetli erkek kısırlığında kullanılır.
Klomifen sitrat
Bazen hormonal dengesizliği olan erkeklere testosteron üretimini uyarmak için reçete edilir.
