Parapleji, vücuttaki bir sinirin hasar görmesi sonucu hareket veya his kaybını tanımlayan felcin bir sınıflandırması olan, alt ekstremitelerin motor veya duyusal işlevlerinde bozulmaya neden olan tıbbi bir durumdur. Kaza, düşme veya spor yaralanmaları sonucu oluşan omurilik yaralanmaları, multipl skleroz, spina bifida veya çocuk felci gibi durumlar, enfeksiyonlar, tümörler ve vasküler sorunlar da dahil olmak üzere çeşitli faktörlerden kaynaklanabilir
Parapleji (Omurilik felci) nedir?
Parapleji, vücudun alt kısımlarını istemli olarak hareket ettirememe durumunu tanımlamak için kullanılan bir terimdir. Hareket kabiliyetinin kısıtlandığı bölgeler genellikle ayak parmakları, ayaklar, bacaklar ve karın bölgesini içerebilir veya içermeyebilir. Felç genellikle vücudun hangi bölgelerini etkilediğine göre belirlenir. Parapleji her iki uzvun da felç olmasıyla ilgiliyken, Monopleji tek bir uzvu etkiler. Parapezi uzuvları kısmen etkiler. Dipleji her iki kolu veya her iki bacağı etkiler. Hemipleji vücudun bir tarafını etkiler ve Quadripleji hem kolları hem de bacakları etkiler.
Parapleji, hastalığın semptomlarına ve ciddiyetine göre çeşitli türleri içerir. Bunlar:
Tam parapleji
Tam Parapleji, omurilik yaralanması veya hastalığı nedeniyle vücudun alt kısmındaki motor ve duyusal işlevlerin tamamen kaybıdır. Bu durum, yaralanma seviyesinin altındaki bölgede hareket edememe veya duyuları hissedememe ile sonuçlanır ve mesane veya bağırsak kontrolünün kaybına yol açabilir.
Kısmi parapleji
Kısmi felç, sinir hasarı veya yaralanması nedeniyle sınırlı kas fonksiyonu ve his kaybını içerir. Tam felçten farklı olarak, bazı hareket ve hisler korunabilir, ancak bunlar bozulabilir. Örneğin, bir bacak tamamen felçli olabilirken, hareket açıklığı sınırlı olabilir.
Travmatik parapleji
Travmatik Parapleji, kaza, düşme veya sporla ilgili olaylar sonucu oluşan omurilik travması gibi ciddi bir yaralanmanın alt vücutta felce yol açmasıyla ortaya çıkar. Bu durum, beyin ve alt uzuvlar arasındaki sinir sinyallerini bozarak duyu ve hareket kontrolünün kaybına neden olur.
Travmatik olmayan parapleji
Travmatik olmayan parapleji, fiziksel yaralanmalardan kaynaklanmayan alt vücut felcini ifade eder. Omurga tümörleri, enfeksiyonlar, otoimmün hastalıklar veya doğuştan gelen anormallikler gibi durumlardan kaynaklanabilir. Sinir sinyalinin bozulması, duyu ve motor fonksiyon kaybına neden olur.
Spastik parapleji
Spastik parapleji, özellikle bacakları etkileyen, kas sertliği ve güçsüzlüğü ile karakterize nörolojik bir hastalıktır. Genellikle hareketi kontrol eden sinir hücrelerini etkileyen genetik mutasyonlardan kaynaklanır. Bu durum, yürüme ve koordinasyon güçlüğüne yol açar.
Doğuştan parapleji
Doğuştan Parapleji, doğumda mevcut olan ve vücudun alt kısmının kısmi veya tam felcini içeren nadir bir durumdur. Genetik mutasyonlar, doğum öncesi faktörler veya omuriliği etkileyen gelişimsel sorunlardan kaynaklanabilir.
Parapleji neden olur?
Parapleji, çoğu durumda, travma, kaza veya felç, sırt yaralanmaları ve multipl skleroz gibi omuriliği etkileyen hastalıklar gibi omurilik hasarından kaynaklanır. Parapleji, yaralanma seviyesinin altında istemli hareket ve duyu kaybına yol açarak hareketliliği ve bedensel işlevleri etkiler.
Parapleji genellikle çeşitli nedenlerle ortaya çıkar:
Omurilik yaralanması
Kaza, düşme veya spor travmaları omuriliğe zarar vererek felce yol açabilir.
Omurga tümörleri
Omurga kanalındaki büyümeler omurgayı sıkıştırarak felce neden olabilir.
Multipl skleroz
Bu otoimmün hastalık, omuriliğin miyelin kılıfını etkileyerek sinir sinyallerini bozabilir.
Omurga enfeksiyonları
Menenjit veya apse gibi enfeksiyonlar omurilik dokularına zarar verebilir.
Doğuştan gelen durumlar
Doğuştan gelen sakatlıklar veya genetik mutasyonlar omuriliğin anormal gelişmesine yol açabilir.
Vasküler sorunlar
Omurilik felçleri gibi kan damarı sorunları felce neden olabilir.
Nörolojik hastalıklar
Transvers miyelit veya ALS gibi durumlar paraplejiye neden olabilir.
Parapleji belirtileri neler?
Omurilik yaralanmasının en yaygın nedeni omurilik travmasıdır. Bu yaralanmalar çeşitli şekillerde meydana gelebilir. En yaygın nedenler şunlardır:
- Trafik kazaları
- Özellikle ateşli silah veya bıçak yaralanmalarından kaynaklanan penetran yaralanmalar
- Kemik yoğunluğunu etkileyen rahatsızlıkları olan yetişkinlerde düşmeler
Omurilik yaralanmasının diğer yaygın nedenleri şunlardır:
- Omurgadaki kanserler ve tümörler
- Omurilikte kistler veya sıvı dolu boşluklar
- Omuriliğe saldıran veya onu sıkıştıran enfeksiyonlar
- Tıkalı veya yırtılmış bir kan damarı nedeniyle kan akışının olmaması
- Diyabetle ilişkili sinir hasarı
- Doğuştan omurilik yapısal sorunları
- Doğum sırasında veya erken çocukluk döneminde meydana gelen ve serebral palsi gibi durumlara yol açan doğum yaralanmaları
- Otoimmün veya inflamatuar durumlar
- Kalıtsal spastik parapleji gibi genetik durumlar
Parapleji iyileşir mi?
Paraplejiyi tedavi etmenin bir yolu yoktur. Ancak bazı durumlarda, etkilenen bölgeler üzerinde az da olsa kontrol sağlanabilir. Fizik tedavi de dâhil olmak üzere çeşitli uzun vadeli tedavi seçenekleri parapleji semptomlarını yönetmeye yardımcı olabilir.
Paraplejinin tedavisi nasıl olur?
Paraplejinin tedavisi ve yönetimi için çeşitli seçenekler mevcuttur. Duruma ve şiddetine bağlı olarak rehabilitasyon, yardımcı cihazlar, ilaçlar, cerrahi, adaptif stratejiler, psikoterapi ve deneysel terapiler seçenekler arasındadır.
Fizik tedavi
Fizik tedavi, etkilenen bölgelerdeki kas gücünü, esnekliği, koordinasyonu ve genel hareket kabiliyetini artırarak parapleji tedavisinde çok önemlidir. Terapistler, bireyin ihtiyaç ve yeteneklerine göre uyarlanmış egzersizler ve teknikler kullanır. Bu, hareket açıklığını iyileştirmeye, kas atrofisini önlemeye, spastisiteyi yönetmeye ve günlük aktiviteler için adaptif stratejiler geliştirmeye yardımcı olur. Parapleji hastalarının fonksiyonel bağımsızlığını en üst düzeye çıkarmak ve yaşam kalitesini artırmak için düzenli fizik tedavi seansları şarttır.
Mesleki terapi
Mesleki terapi, parapleji tedavisinde bağımsız yaşam için pratik beceriler geliştirmeye odaklanarak olmazsa olmazdır. Terapistler, öz bakım, ev yönetimi ve işle ilgili aktiviteler gibi görevler için teknikler öğretir. Paraplejinin getirdiği zorluklara rağmen bireyin günlük yaşamda ilerlemesini, öz yeterliliğini ve genel refahını geliştirmesini desteklemek için uyarlanabilir ekipman ve stratejiler önerirler.
İlaçlar
Paraplejinin çeşitli yönlerini yönetmek için ilaçlar kullanılır. Kas gevşeticiler spastisite ve kas sertliğini hafifletmeye yardımcı olabilir. Ağrı kesiciler rahatsızlığı giderir. Antidepresanlar ve anksiyete önleyici ilaçlar duygusal refaha yardımcı olur. Kan sulandırıcı ilaçlar derin ven trombozu riskini azaltır; mesane ve bağırsak kontrol ilaçları ise idrar ve dışkı fonksiyonlarının yönetilmesine yardımcı olur. Paraplejili bireylerin hareketliliğini ve yaşam kalitesini artırmak için ilaç planları bireysel ihtiyaçlarına göre düzenlenir. Bu planlar genellikle fizik tedavi gibi diğer tedavilerle birleştirilir.
Yardımcı cihazlar
Yardımcı cihazlar, parapleji yönetimi için hayati önem taşır. Tekerlekli sandalyeler hareket kabiliyeti sağlarken, destekler ve ortezler zayıflamış kasları destekleyerek dengeyi sağlar. Uzanma aparatları, giyinme yardımcıları ve modifiye edilmiş mutfak eşyaları gibi uyarlanabilir araçlar, günlük işlerde bağımsızlığı artırır. Bu cihazlar, bireylerin çevrelerinde gezinmelerini ve hareket kısıtlılığına rağmen daha tatmin edici bir yaşam sürmelerini sağlar.
Cerrahi müdahaleler
Cerrahi müdahaleler, omurilik sıkışmasını hafifleterek, kırıkları onararak veya deformiteleri düzelterek Parapleji'yi tedavi eder. Dekompresyon cerrahisi gibi prosedürler omurilik üzerindeki baskıyı ortadan kaldırırken, stabilizasyon cerrahisi omurga stabilitesini sağlar. Cerrahi seçenekler, altta yatan nedene göre belirlenir ve semptomları hafifletmeyi, işlevselliği artırmayı ve genel yaşam kalitesini iyileştirmeyi amaçlar.
Parapleji hastaları cinsel yaşamlarını sürdürebilir mi?
Kadınlarda omurilik yaralanmaları nedeniyle vajinal kayganlık eksikliği görülebilir ve erkeklerde boşalma bozukluğu görülebilir. Ancak, hasta felç geçirdiğinde cinsel istek ve libido kaybolmaz.
Parapleji hastaları bağımsız yaşayabilir mi?
Parapleji hastaları bağımsız yaşayabilirler. Hareket açıklığı ve kol ve el güçlendirme egzersizleri, tekerlekli sandalye kullanmalarına ve yataktan tekerlekli sandalyeye, tekerlekli sandalyeden tuvalete veya araba koltuğuna geçmelerine olanak tanır. Günlük yaşamın birçok aktivitesini kendi başlarına yapabilirler ve çoğu işe geri dönebilir. Bazı parapleji hastaları, yardımcı cihazların yardımıyla araba kullanabilirler.
