Bel gevşekliği nedir? Bel gevşekliği nasıl anlaşılır?

Bel gevşekliği veya erken boşalma, yaygın bir boşalma sorunudur. Erkeğin cinsel uyarılma sırasında kendisinin veya partnerinin istediğinden daha erken boşalmasıdır. Erken boşalmanın çeşitli nedenleri olabilir. Cinsel olarak aktif olmaya başladıktan sonra bel gevşekliği yaşıyorsanız, birincil veya yaşam boyu erken boşalma yaşıyorsunuz demektir. Doktorlar bunu genellikle şartlanma veya cinsel travma gibi psikolojik faktörlere bağlar.

Yaşamınızın ilerleyen dönemlerinde erken boşalma geliştirirseniz, sekonder veya edinilmiş erken boşalmanız vardır. Uyuşturucu veya alkol sekonder erken boşalmayı tetikleyebilir, ancak çoğu durumda hormonal dengesizlikler sorunun kökeninde olabilir. Bu, anormal serotonin seviyelerinin veya tiroid uyarıcı hormon üretiminizdeki değişikliklerin (hipertiroidizm gibi) erken boşalmaya katkıda bulunabileceği anlamına gelir.

Bel gevşekliği (Erken boşalma) nedir?

Bel gevşekliği, halk arasında erken boşalma, tıp dilinde prematür ejekülasyon olarak adlandırılır. Bir erkeğin cinsel ilişki sırasında normalden daha erken orgazm olup boşalması (meniyi boşaltması) durumudur. Yaygın bir cinsel sorundur. Erken boşalma, başlangıcına, süresine ve altta yatan nedenlere göre dört ana türe ayrılabilir:

• Birincil veya yaşam boyu erken boşalma
• İkincil veya edinilmiş erken boşalma
• Doğal değişken erken boşalma
• Subjektif erken boşalma veya erken boşalma benzeri boşalma disfonksiyonu

Birincil veya yaşam boyu erken boşalma

Bu tür erken boşalma, erken ve düzenli boşalma ile karakterizedir ve ilk cinsel ilişkiden itibaren mevcuttur. Genellikle genetik veya nörolojik faktörler de dâhil olmak üzere önemli bir biyolojik bileşene sahip olduğu düşünülmektedir.

İkincil veya edinilmiş erken boşalma

Bu tür erken boşalma, erkeklerin cinsel yaşamlarının ilerleyen dönemlerinde başlar. Edinilmiş erken boşalma, daha önce normal boşalma deneyimleri olan erkeklerde boşalma gecikme süresinin klinik olarak önemli ve rahatsız edici bir şekilde azalmasıyla karakterize bir erkek cinsel bozukluğudur; genellikle yaklaşık 3 dakika veya daha kısa sürer. Erken boşalma, başlangıcına, süresine ve altta yatan nedenlere göre dört ana türe ayrılabilir:

Doğal değişkenli erken boşalma

Belirli durumlarda ara sıra erken boşalma yaşayan ancak bu sorunun sürekli yaşanmadığı durum "doğal değişkenli erken boşalma" olarak tanımlanır. Erken boşalmanın gerçek bir klinik tanısı olmaktan ziyade, boşalma zamanındaki normal bir değişiklik olarak kabul edilir.

Subjektif erken boşalma

Subjektif erken boşalma, bir erkeğin yoğun bir sıkıntı hissetmesi ve boşalmasının çok hızlı gerçekleştiğine inanması durumunu ifade eder; oysa boşalma gecikme süresi (penetrasyondan boşalmaya kadar geçen süre) nesnel olarak normal olarak ölçülmüştür.

Bel gevşekliği neden olur?

Erken boşalma, 18-59 yaş arası her 3 erkekten 1'ini ila her 5 erkekten 1'ini etkileyen en yaygın cinsel sorundur. Ancak insanlar bu konu hakkında konuşmaktan çekindikleri için görülme sıklığı daha yüksek olabilir. Bel gevşekliği yani erken boşalmanın potansiyel nedenler şunlar olabilir:

• Sertleşme bozukluğu (erektil disfonksiyon)
• Sinirler arasında sinyal gönderen moleküllerle ilgili genetik nedenler
• Psikolojik nedenler (kaygı, stres, ilişki sorunları gibi)
• Diğer sağlık sorunları (Hipertansiyon, diyabet, kalp-damar hastalıkları, anormal hormon seviyeleri örnek olarak verilebilir)
• Alkol ve uyuşturucu kullanımı
• İleri yaş

Bel gevşekliği nasıl anlaşılır?

Erken boşalmanın tek bir tanımı yoktur. Bazı tanımlar, boşalma süresinin bir dakika veya daha kısa olduğunu belirtir. Diğer tanımlar ise, erkeğin boşalmayı kontrol edememesine ve bunun ona verdiği sıkıntıya dayanır. Erken boşalma semptomları, bireyin yaşam kalitesini önemli ölçüde etkileyebilecek bir dizi göstergeyi içerir. Bu erken boşalma semptomlarını tanımak, durumu ele almak ve uygun tedaviyi aramak için çok önemlidir.

Erken boşalmanın yaygın belirtileri şunlardır:

Çok erken boşalma

Penetrasyondan bir ila üç dakika içinde veya penetrasyondan önce boşalma

Boşalmayı geciktirememe

Cinsel ilişki sırasında, deneseniz bile boşalmayı geciktirememe

Sıkıntı ve hayal kırıklığı

Cinsel yakınlıktan kaçınmaya yol açabilecek sıkıntılı veya hayal kırıklığına uğramış hissetmek

Performans kaygısı

Erken boşalma korkusu, erken boşalmayı daha da kötüleştirebilir

Olumsuz öz imaj

Cinsel performans hakkında olumsuz bir öz imaj geliştirmek

Cinsel yakınlığın kaybı

Sık sık yaşanan erken boşalma, partnerle yakınlığın kaybına yol açabilir

İlişki gerginliği

Bedensel stres, ilişkilerdeki duygusal bağları zorlayabilir.

Bel gevşekliği için hangi doktora gidilir?

Bel gevşekliği ile ilgili sorunlarla karşılaşan kişilerin üroloji uzmanına gitmeleri gereklidir.

Bel gevşekliğinin tanısı nasıl konur?

Erken boşalma teşhisi, çoğunlukla hastanın cinsel geçmişi ve deneyimleri tarafından belirlenen birçok önemli adımdan oluşur. Teşhis süreci aşağıdaki gibi özetlenebilir:

Tıbbi ve cinsel geçmiş

Doktorlar genellikle hastanın tıbbi, psikolojik ve cinsel geçmişini inceleyerek, bağlamı ortaya koymak ve edinilmiş erken boşalmanın olası altta yatan nedenlerini belirlemekle başlar. Bu, edinilmiş ve yaşam boyu süren erken boşalma arasında ayrım yapmak için geçmiş cinsel işlevleri ve ilişkileri de içerir.

Vajinal boşalma gecikme süresi (IELT)

Vajinal penetrasyon ile boşalma arasındaki süre olan intravajinal ejakülasyon gecikme süresinin (IELT) tahmini dikkate alınır.

Boşalma kontrolü ve sıkıntı düzeyleri

Boşalma kontrolünün derecesi ve hastanın ve/veya partnerinin yaşadığı sıkıntı tespit edilmelidir.

Psikolojik değerlendirme

Erken boşalma ile ilgili olası psikolojik nedenleri veya ilişkileri değerlendirmek için psikolojik geçmiş önemlidir. Bu nedenler arasında hastanın stres faktörleri ve anksiyete veya depresyon öyküsü veya varlığı yer alır.

Fizik muayene

Ürogenital sistem ve alt ekstremitelerin nörolojik değerlendirmesini içeren odaklanmış bir fizik muayene, erken boşalmanın altında yatan nedenlerin belirlenmesine yardımcı olabilir.

Bel gevşekliğinin tedavisi nasıl olur?

Erken boşalma genellikle davranışsal, psikolojik ve ilaç tedavisini içeren çok yönlü bir strateji kullanılarak tedavi edilir. Erken boşalma cinsel fizyolojiye zarar vermez. Bu nedenle bir hastalık değildir ve herhangi bir yaralanma meydana gelmediği için "düzeltilecek" fizyolojik bir işlevi veya hasarı iyileştirecek bir ameliyatı yoktur.

Davranışsal terapi

Bir dizi davranış terapisi, hastaların daha toleranslı olmalarına ve boşalmayı geciktirmelerine yardımcı olabilir. Esasen bu terapiler, hastanın boşalmanın ne zaman gerçekleşeceğini ve nasıl geciktirileceğini anlamasına yardımcı olur.

En sık önerilen davranışsal terapilerden ikisi şunlardır:

• Başlat ve durdur tekniği
• Sıkma yöntemi

Farmakolojik tedavi

Erken boşalmaya katkıda bulunan fizyolojik ve psikolojik bileşenleri ele almak için, farmakolojik tedaviler durumu kontrol altına almak için uygulanabilir seçenekler haline gelmiştir.

Erken boşalmayı yönetmek için kullanılan yaygın ilaç sınıfları şunlardır:

• Topikal anestezikler
• Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'ler)
• Seçici olmayan beta-adrenerjik blokerler
• Alfa-adrenerjik blokerler
• Opioid analjezikler
• Fosfodiesteraz Tip 5 inhibitörleri (PDE5 inhibitörleri)
• Trisiklik antidepresanlar

Psikolojik terapi

Cinsel ilişkilerde sorunlara yol açabilecek olumsuz duygu ve düşünceler psikoterapi yoluyla ele alınabilir. Bu, hastanın cinsel özgüvenini artırabilir ve cinsel ilişkiye girme konusunda daha az gergin hissetmesine yardımcı olabilir. Erken boşalma yaşadığı veya altta yatan psikolojik sorunları olduğu düşünülen kişilerde (vajinal gecikme süresi aslında normal olduğunda), önerilen ilk basamak tedavi yöntemidir.

Erken boşalma için mevcut psikoterapi kısa sürelidir ve davranışsal, bilişsel, sistemsel ve psikodinamik teknikleri birleştirir. Amaç, hastanın boşalmayı kontrol etmeyi öğrenmesine ve bunun yarattığı olumsuz psikolojik etki ve duyguları hafifletmesine yardımcı olmaktır.

Kombinasyon tedavisi

Erken boşalma tedavisinde en etkili tedavinin SSRI ilaçları, boşalma geciktirme teknikleri, lokal duyarsızlaştırma prosedürleri, psikolojik destek ve davranışsal terapi ile kombine tedavi olduğu kanıtlanmıştır.

Bunun nedeni, sorunun her yönünün ele alınması, buna duruma neden olan ve onu destekleyen psikolojik, kişilerarası, bilişsel ve ilişkisel sorunların da dâhil olmasıdır.

Bel gevşekliği nasıl önlenir?

Erken boşalma, çeşitli fiziksel, psikolojik ve çevresel değişkenlerin neden olduğu çok faktörlü bir rahatsızlıktır. Bu risk faktörlerini anlamak, olası nedenleri belirlemek ve bu yaygın sorunu yönetmek ve üstesinden gelmek için olası bir erken boşalma tedavisi de dâhil olmak üzere etkili tedavi seçenekleri oluşturmak açısından kritik öneme sahiptir. Erken boşalmayı önlemek için uygulanabilecek yöntemler şunlardır:

Başlat/durdur tekniği

Bu teknik, çiftin boşalmadan önce cinsel aktiviteyi durdurmasını ve kısa bir aranın ardından tekrar başlamasını içerir. Bu yöntemin kısa vadede avantajları olsa da, araştırmalar uzun vadede kontrolün korunamayabileceğini göstermektedir.

Sıkma tekniği

Başlat/durdur yaklaşımına benzer şekilde, bu teknikte de boşalmayı ertelemek için penise baskı uygulanır. Çalışmalar, farklı başarı oranları göstermektedir ve hastaların yalnızca yaklaşık %64'ü zamanla boşalma kontrolünü koruyabilmektedir.

Pelvik taban egzersizleri

Pelvik taban kaslarını güçlendirerek boşalma kontrolü geliştirilebilir. Bu egzersizler, idrarı durdurmak için kullanılan kasları tanıyıp çalıştırarak cinsel aktivite sırasında farkındalığı ve kontrolü artırır.

Danışmanlık

Danışmanlık, ilişki sorunları veya kaygı gibi psikolojik sorunların ele alınmasında da faydalı olabilir. Bu yöntem, hastaların erken boşalmaya yol açan duygusal tepkilerini kontrol etmelerine yardımcı olur.