Hipotiroid nedir? Hipotiroidin belirtileri neler?

Hipotiroid, tiroid bezinizin yeterli tiroid hormonu üretememesidir. Kanda çok az tiroid hormonu olan kişilerde hipotiroidi görülür. Hipotiroidin belirtileri arasında yorgunluk, kilo alımı, şişkinlik (ödem) veya soğuğa karşı hassasiyet yer alabilir. Hipotiroidinin yaygın nedenleri arasında ise, Hashimoto tiroiditi gibi otoimmün hastalıklar, tiroid bezinin cerrahi olarak çıkarılması ve radyasyon tedavisi bulunur.

Hipotiroid nedir?

Hipotiroid, tiroid bezinizin vücudun ihtiyaçlarını karşılayacak kadar tiroid hormonu üretmemesi durumunda ortaya çıkar. Tiroid bezi, normalde boynun alt ön kısmında bulunan kelebek şeklinde bir endokrin bezidir. Tiroidin görevi, kana salgılanan ve ardından vücuttaki tüm dokulara taşınan tiroid hormonlarını üretmektir. Tiroid hormonu, vücudun enerji kullanmasına, sıcak kalmasına ve beyin, kalp, kaslar ve diğer organların gerektiği gibi çalışmasına yardımcı olur.

Bazen tiroid bezi bu hormonlardan çok fazla veya çok az üretir. Çok fazla tiroid hormonuna hipertiroidizm denir ve vücudunuzun birçok fonksiyonunun hızlanmasına neden olabilir. "Hiper", tiroid bezinin aşırı aktif olduğu anlamına gelir. Çok az tiroid hormonuna hipotiroidi denir ve vücudun birçok fonksiyonunun yavaşlamasına neden olabilir. "Hipo", tiroid bezinin az aktif olduğu anlamına gelir. 

Hipotiroid neden olur?

Tiroid bezindeki hücrelerin yeterli tiroid hormonu üretememesinin birçok nedeni olabilir. İşte en yaygın olandan en az yaygın olana doğru başlıca hipotiroidin nedenleri:

Otoimmün hastalık

Bazı insanların vücudunda, vücudu istilacı enfeksiyonlardan koruyan bağışıklık sistemi, tiroid bezi hücrelerini ve enzimlerini istilacı sanarak onlara saldırabilir. Bu durumda, yeterli tiroid hormonu üretmek için yeterli tiroid hücresi ve enzimi kalmaz. Bu durum kadınlarda erkeklerden daha yaygındır. Otoimmün tiroidit aniden başlayabilir veya yıllar içinde yavaş yavaş gelişebilir. En yaygın formları Hashimoto tiroiditi ve atrofik tiroidittir.

Tiroid bezinin bir kısmının veya tamamının cerrahi olarak çıkarılması

Tiroid nodülü, tiroid kanseri veya Graves hastalığı olan bazı kişilerintiroidlerinin bir kısmının veya tamamının alınması gerekebilir. Tiroidin tamamı çıkarılırsa, kişiler kesinlikle hipotiroidi olurlar. Bezin bir kısmı bırakılırsa, kan seviyelerini normal tutmak için yeterli tiroid hormonu üretebilir.

Radyasyon tedavisi

Graves hastalığı, nodüler guatr veya tiroid kanseri olan bazı hastalar, tiroid bezlerini yok etmek amacıyla radyoaktif iyot (I-131) ile tedavi edilir. Hodgkin hastalığı, lenfoma veya baş-boyun kanserleri olan hastalar ise radyasyon tedavisi görür. Bu hastaların tümü tiroid fonksiyonlarının bir kısmını veya tamamını kaybedebilir.

Doğuştan hipotiroidizm (bebeğin doğuştan hipotiroidi)

Bazı bebekler tiroid bezi olmadan veya sadece kısmen oluşmuş bir tiroidle doğar. Bazılarının tiroid bezinin bir kısmı veya tamamı yanlış yerdedir (ektopik tiroid). Bazı bebeklerde tiroid hücreleri veya enzimleri düzgün çalışmaz.

Tiroidit

Tiroidit, genellikle otoimmün bir saldırı veya viral bir enfeksiyon nedeniyle oluşan tiroid bezinin iltihaplanmasıdır. Tiroidit, tiroid bezinin depoladığı tüm tiroid hormonunu bir anda kana boşaltmasına neden olarak kısa süreli hipertiroidizme (aşırı tiroid aktivitesi) yol açabilir; ardından tiroid bezi az çalışmaya başlar.

İlaçlar

Amiodaron, lityum, interferon alfa ve interlökin-2 gibi ilaçlar, tiroid bezinin normal hormon üretmesini engelleyebilir. Bu ilaçlar, otoimmün tiroid hastalığına genetik yatkınlığı olan hastalarda hipotiroidizmi tetikleme olasılığı en yüksektir.

Çok fazla veya çok az iyot

Tiroid bezinin tiroid hormonu üretebilmesi için iyot alması gerekir. İyot vücuda besinlerle girer ve kan yoluyla tiroid bezine ulaşır. Tiroid hormonu üretimini dengede tutmak için doğru miktarda iyot almak gerekir. Çok fazla iyot almak hipotiroide neden olabilir veya hipotiroidi kötüleştirebilir.

Hipofiz bezinin hasar görmesi

"Ana bez" olan hipofiz, tiroid bezine ne kadar hormon üretmesi gerektiğini söyler. Hipofiz bezi bir tümör, radyasyon veya ameliyat nedeniyle hasar gördüğünde, tiroid bezine artık talimat veremez ve tiroid bezi yeterli hormon üretmeyi bırakabilir.

Tiroid bezini etkileyen nadir hastalıklar

Bazı kişilerde, hastalıklar tiroid bezinde anormal maddeler biriktirerek işlevini bozabilir. Örneğin, amiloidoz amiloid proteini biriktirebilir, sarkoidoz granülom biriktirebilir ve hemokromatozis demir biriktirebilir.

Hipotiroidin belirtileri neler?

Tiroid hormonu seviyeleri çok düşük olduğunda, vücut hücreleri yeterli tiroid hormonu alamaz ve vücut süreçleri yavaşlamaya başlar. Vücut yavaşladıkça, kişi daha fazla üşüdüğünü, daha kolay yorulduğunu, cildinin kuruduğunu, unutkan ve depresif hale geldiğini ve kabızlık yaşamaya başladığını fark edebilir. Hipotiroidi ayrıca düzensiz veya normalden daha yoğun adet dönemlerine de neden olabilir. Ayrıca kadınlarda hamile kalmayı zorlaştırabilir.

Belirtiler çok değişken ve spesifik olmadığı için, hipotiroidiniz olup olmadığını kesin olarak anlamanın tek yolu basit bir TSH kan testi yaptırmaktır.

Hipotiroidi olan nasıl beslenmeli?

Tiroid hastalığını tedavi etmek için kullanabilecek belirli bir yiyecek veya besin takviyesi yoktur. Doğru çeşitlilikte ve doğru oranlarda yiyecek tüketmek önemlidir. Dengeli beslenmek, vücudun ihtiyaç duyduğu tüm besinleri almasını sağlamanın en iyi yoludur. Şunları deneyebilirsiniz:

• Her gün en az beş porsiyon çeşitli meyve ve sebze yiyin.
• Öğünlerinizi daha yüksek lifli besinlere yer verin.
• Süt veya süt ürünlerine alternatif besinler tüketin.
• Fasulye, bakliyat, balık, yumurta, et ve diğer proteinleri tüketmeye çalışın.
• Doymamış yağiçeren ürünleri daha az miktarda tüketin.
• Bol sıvı tüketin (günde en az 6 ila 8 bardak).
• İşlenmiş gıdalardan kaçının ve şeker alımını azaltın.

Hipotiroidi olanların kaçınması gereken yiyecekler şunlardır:

Soya ürünleri

Soya, vücutta östrojeni taklit edebilen bileşikler olan fitoöstrojenler içerir. Aşırı tüketimi, özellikle hipotiroidili bireylerde tiroid hormonu üretimini etkileyebilir. Tiroid ilaçlarının emilimini engelleyebilir ve vücudun tiroid fonksiyonu için gerekli olan temel bir element olan iyotu kullanma yeteneğini zayıflatabilir. Ölçülü tüketimi önemli bir etkiye sahip olmasa da, tofu, soya sütü ve edamame gibi soya ürünlerinin aşırı tüketimi tiroid sağlığına zararlı olabilir.

Turpgiller

Brokoli, karnabahar, lahana ve kara lahana gibi turpgiller familyasından sebzeler, tiroid bezinin iyot emilimini engelleyebilen guatrojenler içerir. İyot eksikliği veya hipotiroidi olan kişilerde, bu sebzelerin büyük miktarlarda tüketilmesi tiroid bezinin işlevini bozabilir. Bu sebzeleri pişirmek guatrojen etkilerini azaltmaya yardımcı olabilir, ancak yine de ölçülü tüketilmesi önerilir.

Gluten

Gluten duyarlılığını otoimmün tiroid hastalıkları, özellikle Hashimoto tiroiditi ile ilişkilendiren giderek artan sayıda araştırma bulunmaktadır. Buğday, arpa ve çavdarda bulunan bir protein olan gluten, bağırsakta iltihaplanmaya neden olarak tiroid bezine zarar verebilecek bir bağışıklık tepkisine yol açabilir. Tiroid rahatsızlığı olan kişiler, semptomlarını şiddetlendirmemek veya otoimmün bir reaksiyonu tetiklememek için gluten açısından zengin yiyeceklerden kaçınmalıdır.

İşlenmiş gıdalar ve şekerler

Fast food, atıştırmalıklar ve şekerli içecekler de dahil olmak üzere işlenmiş gıdalar genellikle sağlıksızdır ve tiroid fonksiyonunu kötüleştirebilir. Yüksek şeker alımı, tiroid bezini olumsuz etkileyebilen iltihaplanmaya yol açar. Ayrıca, işlenmiş gıdalar genellikle tiroid fonksiyonunu bozabilecek sağlıksız yağlar, yapay katkı maddeleri ve koruyucu maddeler içerir. Sağlıklı ve dengeli bir beslenme düzeni, optimum tiroid sağlığının anahtarıdır.

Süt ürünleri

Süt ürünleri zengin bir kalsiyum ve D vitamini kaynağı olsa da, özellikle büyük miktarlarda tüketildiğinde tiroid hormonu emilimini engelleyebilir. Süt, peynir ve yoğurt gibi süt ürünleri tiroid ilaçlarıyla birleşerek etkilerini azaltabilir. Hipotiroidi hastalarının, bu etkileşimi önlemek için süt ürünleri tüketimi ile tiroid ilacı alımını en az birkaç saat arayla yapmaları önemlidir.

Kızarmış yiyecekler

Kızarmış yiyecekler, özellikle sağlıksız yağlarda pişirilenler, vücutta iltihaplanmaya neden olabilir. İltihaplanmanın, otoimmün tiroid hastalıkları da dâhil olmak üzere çeşitli tiroid rahatsızlıklarıyla bağlantılı olduğu bilinmektedir. Kızarmış yiyecekler ayrıca kilo alımına da neden olabilir ve bu, hipotiroidi olan kişiler için sıklıkla bir sorundur. Tiroid sağlığını korumak için fırında pişirme, ızgara veya buharda pişirme gibi daha sağlıklı pişirme yöntemlerini tercih etmek önerilir.

Kafein

Kahve, çay ve bazı gazlı içeceklerde bulunan kafein, tiroid hormonu emilimini engelleyebilir ve tiroid ilaçlarının etkinliğini etkileyebilir. Kafein ayrıca hipertiroidili bireylerde anksiyete, çarpıntı ve sinirlilik gibi semptomları şiddetlendirebilen bir uyarıcıdır. Tiroid fonksiyonunu desteklemek için kafein alımının sınırlandırılması önerilir.

Alkol

Aşırı alkol tüketimi, özellikle önceden tiroid rahatsızlığı olanlarda tiroid fonksiyonunu bozabilir. Alkol, tiroid hormonlarının dönüşümünü bozabilir ve tiroid aktivitesini baskılayabilir. Ayrıca, alkolün kilo alımına ve karaciğer sorunlarına yol açtığı ve bunların her ikisinin de tiroid sağlığını kötüleştirebileceği bilinmektedir. Tiroid problemleriniz varsa, alkolü ölçülü tüketmeniz veya tamamen bırakmanız önemlidir.

Hipotiroidin tedavisi nasıl olur?

Hipotiroidi tedavi edilemez, ancak neredeyse her hastada tamamen kontrol altına alınabilir. Kendi tiroidinizin artık üretemediği hormon miktarını yerine koyarak, T4 ve TSH seviyenizi normale döndürerek tedavi edilir. Yani tiroid beziniz düzgün çalışmasa bile, T4 replasmanı vücudunuzun tiroid hormonu seviyelerini ve vücut fonksiyonlarını geri kazandırabilir. Sentetik tiroksin hapları, tiroid bezinin ürettiği T4 ile birebir aynı hormonları içerir. Şiddetli miksödem (hayatı tehdit eden hipotiroidizm) hastaları hariç tüm hipotiroid hastaları, hastaneye yatırılmadan ayaktan tedavi edilebilir. Kendini tamamen normal hissetmeyen birkaç hasta için, yalnızca sentetik bir T4 preparatı almak, T3 eklenmesi faydalı olabilir.

Tedavi edilmezse, tiroid fonksiyonları kötüleştikçe semptomlar giderek kötüleşebilir. Hipotiroidi, aşağıdakiler de dahil olmak üzere bazı sağlık sorununa yol açabilir:

• Yüksek kolesterol
• Doğurganlığın azalması
• Hafıza sorunları
• Depresyon
• Kalp hastalığı
• Çok nadir olarak miksödem koması adı verilen şiddetli bir hipotiroidizm türü.

Tedavi edilmeyen hipotiroidili çocuklar ve gençlerde büyüme ve gelişme sorunları görülebilir. Ayrıca hamile olanlarda, tedavi edilmeyen hipotiroidi düşük yapma ve diğer gebelik komplikasyonları riskinizi artırır.

Hipotiroidi olan biri normal yaşam sürebilir mi?

Uygun tedaviyle normal ve sağlıklı bir yaşam sürebilirsiniz. Az çalışan tiroid, genellikle vücudun üretemediği tiroid hormonunu yerine koyan ilaçlarla tedavi edilir. Bu ilaç genellikle levotiroksin tabletleridir. Semptomların tekrarlamasını önlemek için genellikle ömür boyu kullanılması gerekir.

Hipotiroidi hamileliği etkiler mi?

Düşük tiroid hormonu seviyeleri hamile kalmada sorunlara yol açabilir. Düşüklere neden olabileceği gibi, sezaryen doğum riskini artırabilir ve doğum sonrası kanamayı artırabilir.

Ayrıca, hipotiroidi nedeniyle annede tiroid hormonu eksikliği, fetüs üzerinde geri dönüşü olmayan etkilere yol açabilir. Gebelik sırasında hipotiroidi olan annelerin bebeklerinin daha düşük IQ'ya ve bozulmuş psikomotor (zihinsel ve motor) gelişime sahip olduğunu bazı çalışmalarda göstermiştir.