İmmünoterapi nedir? İmmünoterapi nasıl yapılır?

İmmünoterapi, bağışıklık sisteminin işlevlerini iyileştirerek, vücudun kansere karşı doğal savaşma yeteneğini artırmayı amaçlayan, kanser için en umut verici ve başarılı yeni tedavilerden biridir. İmmünoterapi, vücudun kendi bağışıklık sistemini kullanarak ileri evrelerde bile birçok kanser türünü bulur, hedefler ve onlarla savaşır. Kanser, normal ve sağlıklı hücreler değiştiğinde veya kontrolden çıkmaya başladığında başlar. İmmünoterapiler, bağışıklık sistemini güçlendirerek kanser hücrelerini bulmak, hedeflemek ve onlara saldırmak için daha güçlü ve daha akıllı çalışmasını sağlar.  

İmmünoterapi nedir?

İmmünoterapi, kanser gibi hastalıklarla savaşmak için kişinin bağışıklık sisteminin belirli kısımlarını kullanan bir tedavidir. Bağışıklık sistemi, vücudu enfeksiyon, hastalık ve rahatsızlıklara karşı korumak için çalışır. Ayrıca kanser gelişimine karşı korumaya da yardımcı olabilir. İmmünoterapi, bazı kanser türleri için standart bir tedavi yöntemidir.

Bağışıklık sistemi, dalak, timüs ve kemik iliği, beyaz kan hücreleri, dokular ve proteinler de dahil olmak üzere karmaşık bir organlar topluluğudur. Bu özel maddeler vücutta dolaşarak enfeksiyona neden olan virüs veya mikroplardan korur. Tanımadığı yeni bir maddeyle karşılaştığında alarm verir ve yabancı maddeyi içeren her şeyi yok etmek için çalışır. İmmünoterapiler, bağışıklık sisteminin doğal savunmasını uyararak veya güçlendirerek kanserle savaşmak için daha güçlü çalışmasını sağlar. Doğrudan damara enjekte edilebilir, hap veya kapsül şeklinde yutulabilir veya cilde sürülen bir kremle topikal olarak uygulanabilir.

İmmünoterapi nasıl yapılır?

Bu tedavi, bağışıklık sisteminin kanserli hücreleri yok etme yeteneğini artırır. Doktorlar bağışıklık hücrelerini alır ve laboratuvarda büyütür. Hücreler büyüdükten sonra, bu hücreleri vücuda geri yerleştirir ve böylece kanserli hücreleri öldürebilirler. İmmünoterapi farklı şekillerde uygulanabilir. Hap veya kapsül şeklinde verilebilir; yutulabilir (ağızdan), damara iğneyle uygulanabilir (intravenöz) veya cilde uygulanabilir (topikal).

İmmünoterapinin türleri nelerdir?

Birkaç farklı immünoterapi tedavisi türü vardır. Bunlar, bağışıklık sistemimizin kanser hücrelerini tanımasına ve onlara saldırmasına yardımcı olmak için farklı şekillerde çalışır. İmmünoterapi tedavileri her zaman belirli bir tedavi türüne veya grubuna uymayabilir. Bunun nedeni, bazı ilaç veya tedavilerin birden fazla şekilde etki etmesi ve birden fazla gruba ait olmasıdır. Bu nedenle, aynı ilaç veya tedavinin farklı isimlerle anıldığını duyabilirsiniz. Örneğin, kontrol noktası inhibitörleri adı verilen bir immünoterapi türü, aynı zamanda monoklonal antikor veya hedefli tedavi olarak da tanımlanmaktadır.

Monoklonal antikorlar (mAb'ler)

Antikorlar kanımızda doğal olarak bulunur ve enfeksiyonlarla savaşmamıza yardımcı olur. MAb tedavileri doğal antikorları taklit eder, ancak laboratuvarda üretilir. Monoklonal, aynı tür antikor anlamına gelir. Yani her mAb tedavisi, aynı tür antikorun birçok kopyasından oluşur.

Monoklonal antikorlar (MAB'ler), kanser hücrelerinin yüzeyindeki belirli proteinleri tanır ve onlara bağlanır. Kanser tedavisinde kullanılan birçok farklı mAB mevcuttur. Farklı şekillerde çalışırlar ve bazıları birden fazla şekilde etki eder ve aşağıdakilerden birini yapabilirler:

• Bağışıklık sistemini tetiklemek
• Bağışıklık sisteminin kansere saldırmasına yardımcı olmak

Kontrol noktası inhibitörleri

Kanser bazen bağışıklık hücrelerini devre dışı bırakabilir, bu nedenle kanser hücrelerini tanıyıp saldıramaz. Kontrol noktası inhibitörleri, bağışıklık sistemini kanser hücrelerini tanıyıp saldırması için tekrar harekete geçiren mAb'lerdir.

Kontrol noktası inhibitörleri, kanser hücreleri veya T hücreleri üzerindeki proteinlerin durdurma düğmesine basmasını engeller. Bu, bağışıklık sistemini tekrar harekete geçirir. T hücreleri daha sonra büyüyüp kanser hücrelerine saldırabilir.

Kanser tedavisinde kullanılan aşılar

Aşılar bağışıklık sisteminin kanser hücrelerini tanımasına ve onlara saldırmasına yardımcı olabilir.

Aşıların hastalıklara karşı etkili olması gibi, aşılar da belirli kanser hücrelerindeki proteinleri tanıyacak şekilde tasarlanmıştır. Bu, bağışıklık sisteminin bu belirli kanser hücrelerini tanıyıp onlara saldırmasına yardımcı olur.

Melanom cilt kanseri olan bazı kişilerde talimogene laherparepvec (T-VEC) adı verilen bir ilaç kullanılmaktadır. Bu ilaç, uçuk virüsünün laboratuvarda değiştirilmiş, zayıflatılmış bir formudur. Değiştirilmiş virüs, kanser hücrelerinde çoğalır ve onları yok eder. Ayrıca, bağışıklık sisteminin kanser hücrelerini tanımasına ve onlara saldırmasına yardımcı olarak çalışır.

Sitokinler

Sitokinler, vücutta bağışıklık sistemini güçlendirmede önemli rol oynayan bir grup proteindir. İnterferon, vücutta bulunan bir sitokin türüdür. Bilim insanları, polisitemi vera (PV) ve esansiyel trombositemi (ET) gibi miyeloproliferatif bozukluklar adı verilen bir grup kanserin tedavisi için bu sitokinin yapay bir versiyonunu geliştirmiştir.

CAR-T (Kimerik antijen reseptörü-T) hücre tedavisi

CAR-T hücreleri, hastadan veya sağlıklı bir üçüncü taraf donörden alınan genetiği değiştirilmiş T hücreleridir. Bu değiştirilmiş T hücreleri, kanser hücrelerindeki proteinlere bağlanmasını ve böylece belirli kanser hücrelerine doğrudan saldırıp onları yok etmesini sağlayan reseptörlere sahiptir.

Lösemi hastası çocuklar ve lenfoma hastası bazı yetişkinler de dahil olmak üzere bazı kişiler için olası bir tedavi olarak mevcuttur. Diğer kanser türlerine sahip kişiler de klinik bir araştırmanın parçası olarak bu yöntemi deneyebilirler.

İmmünoterapi kansere karşı nasıl etki eder?

Bağışıklık sistemi, vücudu hastalık ve enfeksiyonlara karşı korur ve doğal olarak vücudu kanser hücrelerine karşı savunur. Ancak bazı kanser hücreleri, bağışıklık sisteminden saklanarak büyüyebilir ve kanserin büyümesinin ve yayılmasının devam etmesini sağlayabilir. Örneğin, bazı kanser hücreleri, bağışıklık sistemi tarafından daha az fark edilir hale gelmelerini sağlayan genetik değişikliklere sahip olabilir. Diğerlerinin ise yüzeylerinde bağışıklık hücrelerini devre dışı bırakan proteinler bulunabilir.

İmmünoterapi, bağışıklık sisteminin kanser hücreleriyle daha etkili bir şekilde savaşmasına yardımcı olarak çalışır. Bunu çeşitli yollarla yapabilir:

• Kanser hücrelerinin büyümesini kolaylaştıran immünolojik anormalliklerin düzeltilmesi.
• Kanser hücrelerinin bağışıklık sistemi aracılığıyla yok edilmesinin artırılması.
• Kanser hücrelerinin bağışıklık sisteminden kaçma yeteneğini zayıflatır.
• Kanser hücrelerindeki belirteçleri hedef alarak onları yok etmek.

İmmünoterapi hangi kanser türlerinde kullanılır?

İmmünoterapi mesane, serviks, meme, kolorektal, lenfoma ve melanom dahil olmak üzere birçok kanserin tedavisi için onaylanmıştır. Ancak, immünoterapi henüz cerrahi, kemoterapi veya radyasyon tedavisi kadar yaygın olarak kullanılmamaktadır.

İmmünoterapinin yan etkileri nelerdir?

İmmünoterapi yan etkilere neden olabilir; bunların çoğu, kansere karşı harekete geçmek üzere hızlandırılan bağışıklık sisteminin aynı zamanda vücudunuzdaki sağlıklı hücrelere ve dokulara karşı da harekete geçmesiyle ortaya çıkar. İmmünoterapinin çoğu yan etkisi hafiftir ve vücut ilaca alıştığında geçer. Yan etkiler şiddetliyse, doktorunuz tedaviyi bir süreliğine durdurabilir veya dozu ayarlayabilir. İmmünoterapinin yan etkileri temel olarak şunlara bağlıdır:

• İlaç türü, ilaç kombinasyonu veya tedavi kombinasyonu
• Doz
• İlacın nasıl verildiği (örneğin, ağızdan veya damardan)
• Hastanın genel sağlık durumu

Her hastanın deneyimi farklıdır, ancak immünoterapi ile şu yan etkileri yaşanabilir:

Grip benzeri semptomlar

İmmünoterapinin yaygın bir yan etkisidir. Bazı kişilerde ateş, titreme, kas ağrıları ve halsizlik gibi gribe benzer belirtiler görülebilir.

Sindirim sistemi sorunları

İshal, bulantı, kusma veya iştahsızlık immünoterapinin olası yan etkileridir.

Yorgunluk

Yorgunluk, normalden daha yorgun hissetmenize neden olur ve günlük aktivitelerinizi ve uykunuzu etkileyebilir. Yorgunluk, bazı immünoterapi türlerinde ortaya çıkabilen yaygın ve geçici bir sorundur. Genellikle verilen ilacın dozuyla ilişkilidir ve genellikle grip benzeri semptomlarla birlikte görülür.

Cilt reaksiyonları

Bazı immünoterapi ilaçları döküntüye ve ciltte kaşıntıya neden olabilir. Bu durum tedavi sırasında ortaya çıkabilir ve tedaviden sonra da devam edebilir. Bazı kişilerde iğnenin enjekte edildiği bölgede şişlik, kızarıklık, kaşıntı, döküntü ve ağrı gibi cilt reaksiyonları da görülebilir.

Solunum sorunları

Bazı immünoterapi türlerinde öksürük, nefes darlığı veya diğer solunum yolu semptomları görülebilir.

Otoimmün reaksiyonlar

Bazı durumlarda, immünoterapi bağışıklık sisteminin sağlıklı hücre ve dokulara saldırmasına ve otoimmün reaksiyonlara yol açmasına neden olabilir. Bu durum kolit, hepatit veya tiroid bozuklukları gibi rahatsızlıklara yol açabilir.

Alerjik reaksiyonlar

Nadiren nefes almada zorluk, şişlik veya kan basıncında düşüş gibi ciddi alerjik reaksiyonlar görülebilir.

Doğum kusurları

İmmünmodülatör ilaçlar hamileyken kullanıldığında ciddi doğum kusurlarına neden olabilir.

İmmünoterapi nerede yapılır?

Bazı immünoterapi ilaçları sadece hastanede verilebilir. Diğerlerini ise evde alabilirsiniz. İmmünoterapi, kişinin özel durumuna göre belirlenen belirli bir programa veya protokole dayanır. Her tedavi kürü genellikle bir tedavi sürecini ve ardından bir iyileşme sürecini içerir.

İmmünoterapi tek başına bir tedavi olarak kullanılabileceği gibi kemoterapi, radyoterapi veya her ikisi gibi diğer tedavi türleriyle birlikte de kullanılabilir.

İmmünoterapi tedavisinin süresi ne kadardır?

Tedavinin ne sıklıkla ve ne kadar süreyle alınacağı, kanser türüne, kontrol noktası inhibitörünün türüne, kanserin tedaviye nasıl yanıt verdiğine ve yaşanabilecek yan etkilere bağlıdır. Kanserde yaygın olarak "kontrol noktası inhibitörü" sınıfından immünoterapiler kullanılır. Bunlar monoklonal antikor yapısındandır ve damardan serum şeklinde uygulanır. Birçok kişide kontrol noktası inhibitörlerinin kullanımı 2 yıla kadar sürer.

İmmünoterapi tedavisinin kemoterapiden farkı ne?

İmmünoterapi ile kemoterapi arasındaki temel fark, kanser hücrelerini nasıl hedefledikleri ve etki mekanizmalarında yatmaktadır.

İmmünoterapi, kanser hücrelerini doğrudan hedeflemez. Bunun yerine, bağışıklık sistemini kanser hücrelerini daha etkili bir şekilde tanıması ve onlarla savaşması için uyarır. Günümüzde, kontrol noktası inhibitörleri, kanser aşıları ve CAR-T (Kimerik antijen reseptörü-T) hücre tedavisi dahil olmak üzere çeşitli immünoterapi yöntemleri kullanılmaktadır ve her birinin kendine özgü mekanizması ve uygulaması vardır.

Kemoterapi, özellikle kanser hücreleri gibi hızla bölünen hücreler için toksik olan ilaçların uygulanmasını içerir. Bu, DNA replikasyonuna veya kanser hücrelerinin metabolik süreçlerine müdahale etmek gibi çeşitli mekanizmalarla gerçekleştirilebilir.

İmmünoterapi kaçıncı evrede uygulanır?

İmmünoterapi, ileri derece evre 3 ve evre 4 kanser hastalarında uygulanırken, başarısı kanser türüne ve tedaviye verilen bireysel yanıta bağlıdır.