Tiroid nodülü nedir? Tiroidde nodül varsa ne olur?

Tiroid bezi boynun alt ön kısmında, ses kutusunun (gırtlak) altında ve köprücük kemiklerinin üstünde yer alır. Tiroid nodülü, tiroid bezinin içinde veya üzerinde oluşan bir kitledir. Tiroid nodülleri erkeklere oranla kadınlarda daha fazla görülür; yaşlı bireylerde görülme sıklığı 10 kat daha fazladır, ancak genellikle teşhis edilmez.

Tiroid dokusunda herhangi bir kitle tespit edildiğinde, kötü huylu tümör (kanser) olasılığı mutlaka göz önünde bulundurulmalıdır. Tiroid nodüllerinin %95'inden fazlası iyi huyludur (kanserli değildir), ancak bir nodülün kanserli olup olmadığını belirlemek için bazı testlere ihtiyaç vardır.

Tiroid nodülü nedir?

Tiroid nodülü, tiroid bezinizde alışılmadık bir hücre kitlesi (büyümesi) dir. Tiroid nodüllerinin çoğu ciddi değildir ve herhangi bir belirtiye neden olmaz. Tiroid nodüllerinin yalnızca küçük bir kısmı kanserlidir. Bazı tiroid nodülleri, boynunuzda hissedebileceğiniz veya görebileceğiniz ağrısız bir yumru olarak ortaya çıkar. Tiroid nodülleri genellikle yutkunmayla yukarı aşağı hareket eder.

Tiroid nodülleri büyüdüğünde (>4 cm), hava yoluna veya yemek borusuna baskı yaparak semptomlara neden olabilir. Bunlara "basınç semptomları" da denir. Basınç semptomları şunları içerir:

• Yutma güçlüğü
• Belirli pozisyonlarda yatarken rahatsızlık
• Yakalı bir gömlek giyildiğinde boğazda sıkılık hissi
• Geceleri gürültülü nefes alma
• Yiyeceklerin boğazda takılması
• Egzersiz sırasında nefes darlığı ve nefes almada zorluk.

Bazen tiroid nodülleri aşırı tiroid hormonu üretebilir. Hipertiroidizm olarak da adlandırılan aşırı tiroid hormonu, aşağıdaki belirti ve semptomlara neden olabilir:

Isıya tahammülsüzlük (başkaları sıcak hissetmezken sıcak hissetmek)

• Tükenmişlik
• Kaygı veya duygu/ruh halindeki dalgalanmalar
• Zayıflık
• Titreme
• Çarpıntı veya düzensiz kalp atışı hissi
• Artan terleme
• Normal veya artan iştaha rağmen kilo kaybı
• İnce saçlar

Tiroid nodülü neden olur?

Nodüller, normal tiroid dokusunun aşırı büyümesi, sıvı dolu kistler, iltihaplanma (tiroidit) veya bir tümör nedeniyle oluşabilir. Tiroid nodüllerindeki bu büyümelerin nedenleri şunlar olabilir:

• Kanser (iyi huylu), tiroid kanseri (kötü huylu) veya çok nadiren diğer kanserler veya enfeksiyonlar
• Sıvı dolu (kistler)
• Bir nodül veya bir grup küçük nodül
• Tiroid hormonu üreten (sıcak nodül) veya tiroid hormonu üretmeyen (soğuk nodül)
• Tiroid nodülleri oldukça yaygındır. Kadınlarda erkeklerden daha sık görülür. Kişinin tiroid nodülüne yakalanma olasılığı yaşla birlikte artar.

Tiroid nodüllerinin yalnızca birkaçı tiroid kanserinden kaynaklanır. Aşağıdaki durumlarda tiroid nodülünün kanser olma olasılığı daha yüksektir:

• Dokununca sert hissedilen bir nodül
• Yakındaki yapılara yapışmış bir nodülün varlığı
• Ailede tiroid kanseri geçmişi
• Açıklanamayan kilo kaybı, seste değişiklik (ses kısıklığı), yutma veya nefes alma zorluğu gibi ilişkili semptomlar
• 20 yaşından küçük veya 70 yaşından büyük olmak
• Geçmişte baş veya boyun bölgesinde radyasyona maruz kalma
• Erkek olmak

Tiroid nodüllerinin nedenleri her zaman bulunamayabilir, ancak şunları içerebilir:

• Hashimoto hastalığı (bağışıklık sisteminin tiroid bezine karşı reaksiyonu)
• Diyette iyot eksikliği

Tiroidde nodül varsa ne olur?

Tiroid nodülleri oldukça yaygındır. Çoğu iyi huyludur (kanserli değildir) ve tiroid fonksiyonunu etkilemez. Ancak tiroid nodülleri, tiroid bezinin tiroid uyarıcı hormon (TSH) adı verilen bir hormonu çok fazla üretmesine neden olan hipertiroidizm adı verilen bir hormon dengesizliğine neden olabilir.

Tiroid nodülü tedavisi

Tiroid nodülleri tedavi edilmezse yutma veya nefes alma sorunlarına ya da hipertiroidizme yol açabilir.  Tiroid nodülünün iyi huylu olduğu düşünülürse, doktorunuz aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli tiroid nodülü tedavileri önerebilir:

Gözlem ve izleme

Birçok iyi huylu nodül stabil kalır veya yavaş büyür. Doktorunuz, tiroid hormon seviyelerini kontrol etmek için kan testleriyle birlikte periyodik ultrason muayeneleri önerebilir.

Tiroid hormonu baskılama tedavisi

Bazı durumlarda, doktor hipofiz bezinin uyarılmasını baskılamak için sentetik bir tiroid hormonu önerebilir; ancak bu yaklaşım, etkinliği ve olası yan etkileri hakkındaki sorular nedeniyle daha az yaygındır.

Radyoaktif iyot tedavisi

İyi huylu, toksik olmayan nodüllerden ziyade aşırı aktif nodüller (toksik nodüller) için daha sık kullanılan bu tedavi, etkilenen nodülü küçültmeyi amaçlar.

Ameliyat

Nodül büyükse veya yutkunma veya nefes almayı engelliyorsa doktorunuz ameliyat önerebilir.

Etanol ablasyonu

Genellikle kistik nodüller için kullanılan bu minimal invaziv işlem, kistin boşaltılıp nodül içine etanol enjekte edilmesiyle gerçekleştirilir.

Lazer veya radyofrekans ablasyonu

Bu teknikler nodülü yok etmek veya küçültmek için ısı kullanır.

Tiroid bezinde nodül kaç cm olursa tehlikelidir?

Tiroid nodülünüzün boyutu 4 cm'ye ulaşırsa veya nodülünüz semptomlara neden olacak kadar büyükse, kanser riski nedeniyle tiroid ameliyatı gereklidir.

Boğazdaki nodüller nasıl temizlenir?

Boğazdaki nodüllerin (genellikle ses teli nodülleri veya diğer boğaz nodülleri olarak adlandırılır) temizlenmesi, genellikle tıbbi değerlendirme ve özel tedavilerin bir kombinasyonunu gerektirir. Bunun için yapılması gerekenler ve atılacak adımlar şunlar olabilir:

• Doğru tanı ve nodül tipinin belirlenmesi için mutlaka Kulak Burun Boğaz (KBB) uzmanına görünmek gerekir. Ses kısıklığı, boğaz ağrısı veya yutma güçlüğü gibi yaşadığınız belirtileri doktorunuzla konuşun.
• İltihabı azaltmak ve nodüllerin iyileşmesine olanak sağlamak için sesinizi dinlendirin. Bağırmaktan, fısıldamaktan veya yüksek sesle konuşmaktan kaçının.
• Boğazınızı nemli tutmak tahrişi yatıştırmaya yardımcı olması için bol su için.
• Sigara ve alkolden uzak durun. Her ikisi de boğazınızı ve ses tellerinizi tahriş edebilir. Ayrıca sizi susuz bırakabileceğinden kafeini sınırlamanız önerilir.
• Havayı nemli tutmak, özellikle kuru ortamlarda boğaz tahrişini hafifletmeye yardımcı olabilir.
• Bir konuşma terapisti ile çalışmak, doğru ses tekniklerini öğrenmenize ve ses tellerinizdeki gerginliği azaltmanıza yardımcı olabilir.
• İbuprofen veya asetaminofen gibi reçetesiz satılan ilaçlar ağrı ve iltihabı azaltmaya yardımcı olabilir. Bazı durumlarda, doktor şişliği azaltmak için kortikosteroid enjeksiyonları önerebilir.
• Genellikle son çare olsa da nodüllerin diğer tedavilere yanıt vermemesi durumunda cerrahi müdahale ile çıkarılabilir. 

Tiroid nodülü olanlar ne yememeli?

İyi huylu tiroid nodülleri, özellikle kadınlarda yaygın bir endokrin hastalıktır. Tıbbi tedaviye uyumun yanı sıra, beslenme düzeni de tıbbi tedaviyi desteklemede önemli bir rol oynar. Bu nedenle, hastalar uygun bir diyet oluşturmak ve tedaviyi kolaylaştırmak için hangi tür yiyeceklerden kaçınmaları gerektiğini bilmelidir. İyi huylu tiroid nodülü olan hastaların etkili tedaviyi desteklemek için sınırlamaları gereken bazı besinler şunlardır:

Soya ürünleri

Soyadaki izoflavonlar tiroidin iyot emme yeteneğini engelleyerek hormon üretimini etkileyebilir. Bu nedenle, tiroid nodülü olan kişiler soya sosu, tofu ve soya sütü gibi soya bazlı ürünlerin tüketimini sınırlamalıdır

İşlenmiş gıdalar

İşlenmiş gıdalar, nodüllerin büyümesini hızlandırarak tedavi sürecini olumsuz etkileyebilir. Bu nedenle, tiroid nodülü olan hastalar fast food, paketlenmiş ve işlenmiş gıdalardan kaçınmalıdır.

Hayvansal sakatatlar

Karaciğer, kokoreç ve yürek gibi hayvansal sakatatlar, iyi huylu tiroid nodüllü hastalar tarafından tüketilmemelidir. Bu besinler, tiroid fonksiyonunu olumsuz etkileyebilen lipoik asit açısından zengindir. Lipoik asit ayrıca tiroid tedavilerinin etkinliğini azaltarak tedavi sürecini zorlaştırabilir ve tedavi süresini önemli ölçüde uzatabilir.

Gluten içeren gıdalar

Buğday ve arpada yaygın olarak bulunan glüten, sindirim sistemini, özellikle de bağırsakları etkileyebilir. Glüten, otoimmün tepkileri tetikleyerek hipertiroidizm veya hipotiroidizm riskini artırabilir.

Lif

Lif sindirim için iyi olsa da, aşırı tüketimi tiroid ilaçlarının emilimini engelleyebilir ve tedavinin etkinliğini etkileyebilir.

Şeker ve yapay tatlandırıcılar

Aşırı şeker veya yapay tatlandırıcı tüketimi, vücutta şekerin enerjiye dönüştürülmesinde eksikliğe yol açarak kilo alımına ve tiroid fonksiyonlarının olumsuz etkilenmesine neden olabilir.

Uyarıcılar

Alkol ve gazlı içecekler, tiroid nodülü olan hastalar için oldukça zararlıdır. Bu maddeler tiroid aktivitesini bozabilir ve tedavilerin etkinliğini azaltabilir.

Turpgiller

Karnabahar, lahana ve brokoli gibi turpgiller familyasından sebzeler, özellikle çiğ tüketildiğinde iyot emilimini sınırlayabilen izotiyosiyanatlar içerir.

Kalsiyum içeren besinler

 Ameliyat geçirmiş tiroid nodüllü hastaların sentetik tiroid hormonlarına ihtiyacı olabilir. Bu tür ilaçları kullanırken, kalsiyum içeren ürünlerden (süt ve kalsiyum takviyeleri gibi) kaçınmak önemlidir, çünkü bunlar ilaçla kompleks oluşturabilir ve emilimini engelleyebilir.

Aspartam

Yapay bir tatlandırıcı olan aspartam, Graves hastalığı ve çeşitli otoimmün rahatsızlıklarla ilişkilendirilir. Vücutta bağışıklık tepkilerini tetikleyerek tiroid antikorlarının üretimine ve tiroid iltihabına yol açabilir.