Akciğerin su toplaması nedir? Plevral efüzyon belirtileri nelerdir?

Akciğerlerde sıvı birikmesine plevral efüzyon denir. Bu, akciğerler ile göğüs duvarı arasındaki boşluk olan plevral boşlukta çok fazla sıvı birikmesidir. Akciğer zarı sıvısı birikimi tek bir akciğerde veya her iki akciğerde de olabilir. Akciğer çevresinde sıvı birikmesine, kalp yetmezliği, akciğerde oluşan kan pıhtısı (pulmoner emboli olarak adlandırılır), karaciğer hastalığı, akciğer enfeksiyonu (zatürre) ve böbrek hastalığı gibi çeşitli hastalıklar veya tıbbi durumlar neden olabilir. Plevral efüzyonun belirtileri arasında, nefes darlığı, öksürük, göğüs ağrısı veya göğüste ağırlık hissi, biriken sıvı enfeksiyon kaparsa ateş yer alabilir. Hafif plevral efüzyonlar, özellikle transüdatif tipler, invaziv prosedürlere gerek kalmadan kendiliğinden düzelebilir. Bununla birlikte, sıvı birikimi daha ciddi bir sorundan kaynaklanıyorsa, tıbbi tedavi gereklidir.

Akciğerin su toplaması nedir?

Akciğerde sıvı birikmesi, tıbbi adıyla plevral efüzyon, akciğerleri ve göğüs boşluğunu kaplayan iki ince zar olan plevra katmanları arasında aşırı sıvı birikmesi durumudur. Normal şartlarda, bu boşlukta az miktarda sıvı bulunur ve bu sıvı, solunum sırasında akciğerlerin düzgün hareket etmesini sağlar. Ancak, sıvı aşırı miktarda biriktiğinde, akciğerlere baskı yapar ve düzgün bir şekilde genişlemelerini kısıtlayarak nefes almayı zorlaştırır.

Plevral efüzyon başlı başına bir hastalık değil, altta yatan bir sağlık durumunun komplikasyonudur.

Plörezi belirtileri nelerdir?

Akciğer zarı sıvısının belirtileri, sıvının hacmine , birikme hızına ve altta yatan nedene bağlı olarak değişebilir . Orijinal hastalığın (örneğin kanser veya kalp yetmezliği) belirtileri baskın olsa da, akciğer çevresinde sıvı birikmesinde sıklıkla görülen belirtiler şunlardır:

Başlıca belirtiler:

Nefes darlığı

Sıvı akciğerleri sıkıştırarak genişlemelerini sınırlar.

Göğüs ağrısı

Genellikle keskin veya saplayıcıdır, derin nefes alma veya öksürmeyle şiddetlenir.

Öksürük

Öksürük çoğunlukla tahrişe bağlı olarak kuru ve sürekli olur.

Yorgunluk

Azalan oksijen alımı genel halsizliğe neden olabilir.

Göğüste doluluk veya şişlik

Bu durum biriken sıvıdan kaynaklanır.

Egzersiz toleransında azalma

Şiddetli vakalarda, yetersiz oksijenlenme nedeniyle ciltte mavimsi renk değişikliği (siyanoz) görülebilir.

Akciğerin su toplaması neden olur?

Plevral efüzyon genellikle diğer sağlık sorunlarının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Enfeksiyonlardan, kronik hastalıklardan, organ yetmezliğinden veya iltihaplanma süreçlerinden kaynaklanabilir.

Akciğer zarı sıvısının birikmesine neden olan yaygın tıbbi durumlar:

• Akciğer kanseri
• Konjestif kalp yetmezliği
• Akciğer iltihaplanması
• Böbrek hastalığı
• Karaciğer sirozu
• Kaburga kırıkları
• COVID-19
• Mantar, bakteri veya virüs enfeksiyonları
• İlaçlar veya radyoterapi
• Akciğer embolisi (akciğerlerde kan pıhtısı)
• Otoimmün hastalıklar (örneğin, romatoid artrit, lupus)
• Akciğer çökmesi (atelektazi)
• Pulmoner hipertansiyon

Plörezi nasıl teşhis edilir?

Plevral efüzyon tanısı, fizik muayene ve semptomların gözden geçirilmesini içeren klinik değerlendirme ile başlar. Bununla birlikte, kesin tanı için görüntüleme ve sıvı analizi şarttır. Teşhis yöntemleri arasında şunlar yer alır:

Akciğer röntgeni

Plevra boşluğundaki sıvı seviyelerini belirlemek için kullanılan ilk yöntem.

Ultrason

Sıvının yerini kesin olarak belirlemeye ve drenaj için iğne yerleştirme işlemine rehberlik etmeye yardımcı olur.

BT Tarama (Bilgisayarlı Tomografi)

Akciğerlerin ayrıntılı görüntülerini sağlar, özellikle kötü huylu tümör veya enfeksiyon şüphesi olduğunda faydalıdır.

Torasentez

Analiz için plevra boşluğuna bir iğne sokularak sıvı alınır. Bu işlem, plevra sıvısının kanser, enfeksiyon veya diğer nedenlerden kaynaklanıp kaynaklanmadığını belirlemeye yardımcı olur.

Torakoskopi (VATS)

Daha detaylı bir inceleme veya biyopsi gerektiğinde kullanılan minimal invaziv bir cerrahi işlem.

Plevral efüzyon nasıl tedavi edilir?

Plevral efüzyonun tedavisi, sıvı birikiminin nedeni, sıvının hacmi ve hastanın genel sağlık durumuna bağlı olarak planlanır. Başlıca tedavi seçenekleri arasında şunlar yer alır:

Drenaj (Torasentez veya göğüs tüpü yerleştirme)

• Kaburgalar arasına bir iğne veya tüp yerleştirilerek sıvı boşaltılır.
• Genellikle lokal anestezi altında yapılır.
• Akciğer basıncını düşürür, solunumu iyileştirir.
• Sıvı tekrar birikirse işlem tekrarlanabilir.
• Riskler düşüktür ancak sıvının çok hızlı bir şekilde uzaklaştırılması durumunda akciğerin yeniden genişlemesiyle ilgili komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Plevrodez

• Tekrarlanmasını önlemek için kullanılır.
• Bu işlem, bir maddenin (genellikle steril talk pudrası ) veya hastanın kendi kanının plevra boşluğuna enjekte edilmesini içerir.
• Bu durum, akciğer zarlarının göğüs duvarına yapışmasına ve sıvının tekrar birikebileceği boşluğun ortadan kalkmasına neden olur.

İlaçlar

• Enfeksiyonlar için antibiyotikler (örneğin, zatürreye bağlı sıvı birikimi).
• Böbrek veya kalp yetmezliğine bağlı sıvı yüklenmesi için diüretikler.
• Kanserle ilişkili efüzyon için kemoterapi veya hedefe yönelik tedavi.

Cerrahi tedavi (Plevrektomi/Dekortikasyon)

• Ağır veya kronik vakalar için tercih edilir.
• Bu işlem, plevranın sıvı üretiminden sorumlu kısımlarının çıkarılmasını içerir.
• Genellikle diğer tedaviler başarısız olduğunda veya sıvı birikimi devam ettiğinde uygulanır.

Akciğerin su toplaması tehlikeli midir?

Akciğerin su toplaması genellikle kendi başına ölümcül değildir, ancak altta yatan ciddi bir hastalığın belirtisi olabilir. Potansiyel tehlike şunlara bağlıdır:

• Sıvı birikiminin miktarı ve hızı
• Sebep (örneğin, kanser veya enfeksiyon)
• Hastanın genel sağlık durumu
• Akciğer kanserinin neden olduğu sıvı birikimleri hayati tehlike oluşturabilir. Uygun şekilde tedavi edilmeyen enfeksiyonlar, ampiyem (enfekte sıvı) veya sepsis gibi ciddi komplikasyonlara da yol açabilir.

Plevral efüzyon tedavi edilmezse ne olur?

Plevral efüzyonun uzun süre tedavi edilmemesi, solunum yetmezliği, enfeksiyon ve kalıcı akciğer hasarı da dahil olmak üzere ciddi komplikasyonlara yol açabilir; bu nedenle acil tedavi gereklidir. Plevral boşlukta sıvı birikmesi, akciğeri giderek sıkıştırarak nefes darlığına, oksijen seviyesinde düşüşe ve ciddi vakalarda solunum yetmezliğine neden olabilir. Efüzyon enfeksiyondan (ampiyem) kaynaklanıyorsa, içerdiği bakteriler çoğalarak sistemik enfeksiyona, sepsise ve akciğeri kalıcı olarak hapsedebilecek lokasyonlar veya fibröz doku oluşumuna yol açabilir. Kronik efüzyonlar, plevral kalınlaşmaya ve fibrozise neden olarak, kalıcı olarak azalmış akciğer fonksiyonu ile kısıtlayıcı bir akciğer hastalığı modeline yol açabilir. Ayrıca, tedavi edilmeyen malign efüzyonlar kanserin daha da yayılmasına izin verebilir.