Hidrosefali nedir? Hidrosefali neden olur?

Hidrosefali beyinde sıvı birikmesidir. Aşırı sıvı beyne baskı yapar ve bu da beyne zarar verebilir. Hidrosefali, beyni çevreleyen sıvının akışındaki bir sorundan kaynaklanır. Bu sıvıya beyin omurilik sıvısı veya BOS denir. Sıvı, beyni ve omuriliği çevreler ve beynin korunmasına yardımcı olur. BOS normalde beyinden ve omurilikten geçer ve daha sonra kan dolaşımına emilir.

Beyindeki BOS seviyeleri şu durumlarda yükselebilir:

• Beyin-omurilik sıvısı (BOS) akışının engellenmesi
• Sıvının kana gerektiği gibi emilememesi
• Beynin aşırı miktarda sıvı üretmesi

Çok fazla BOS beyne baskı yapar. Bu beyni kafatasına doğru iter ve beyin dokusuna zarar verir. Hidrosefali, bebek rahimde büyürken başlayabilir. Omurganın düzgün kapanmadığı bir doğum kusuru olan miyelomeningosel olan bebeklerde yaygındır.

Hidrosefali ayrıca şunlardan da kaynaklanabilir:

• Genetik kusurlar
• Hamilelikte bazı enfeksiyonlar

Küçük çocuklarda ise hidrosefali şu nedenlerden kaynaklanabilir:

• Özellikle bebeklerde merkezi sinir sistemini etkileyen enfeksiyonlar (menenjit veya ensefalit gibi).
• Doğum sırasında veya hemen sonrasında beyinde kanama (özellikle prematüre bebeklerde).
• Doğum öncesi, doğum sırasında veya doğum sonrasında meydana gelen yaralanmalar (subaraknoid kanama dahil).
• Beyin veya omurilik dahil olmak üzere merkezi sinir sisteminin tümörleri.
• Yaralanma veya travma.
• Hidrosefali çoğunlukla çocuklarda görülür. Normal basınçlı hidrosefali adı verilen başka bir tür ise yetişkinlerde ve yaşlılarda görülebilir. Hidrosefali tedavi edilmezse ölümcül olabilir.

Hidrosefali nedir?

Hidrosefali, beyin omurilik sıvısının (BOS), beynin derinliklerindeki ventrikül adı verilen boşluklarda anormal bir şekilde birikmesidir. Bu aşırı biriken sıvı, beyindeki ventriküllerin genişlemesine neden olur ve beyin dokularına baskı uygular. Hidrosefali doğumda veya doğumdan hemen sonra mevcut olabilir veya zamanla hasar veya yaralanmadan kaynaklanabilir.

Hidrosefalinin türleri nelerdir?

Hidrosefalinin 3 ana türü vardır:

Doğuştan hidrosefali

Doğumda mevcut olan hidrosefali

Edinilmiş hidrosefali

Doğumdan sonra gelişen hidrosefali

Normal basınçlı hidrosefali

Genellikle sadece yaşlı insanlarda gelişir

Hidrosefali neden olur?

Geçmişte hidrosefali "beyinde su toplanması" olarak tanımlanırdı. Ancak beyin su ile değil, beyin omurilik sıvısı (BOS) adı verilen bir sıvı ile çevrilidir.

BOS'un 3 önemli fonksiyonu vardır:

• Beyni hasardan korur.
• Beyindeki atık ürünleri temizler.
• Beyne düzgün çalışması için ihtiyaç duyduğu besinleri sağlar.
• Beyin sürekli olarak yeni BOS üretir (günde yaklaşık yarım litre), eski sıvı ise beyinden salınır ve kan damarlarına emilir.
• Ancak bu süreç kesintiye uğrarsa beyin omurilik sıvısı (BOS) miktarı hızla artarak beyinde basınç oluşturabilir. Hidrosefalinin (beyinde aşırı sıvı birikmesi) nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır.
• Doğuştan hidrosefalinin (konjenital hidrosefali), beyin omurilik sıvısının (BOS) akışını kısıtlayan bir beyin defekti sonucu ortaya çıktığı düşünülmektedir.
• Yetişkinlerde ve çocuklarda gelişen hidrosefali (edinilmiş hidrosefali) çoğunlukla beyni etkileyen bir hastalık veya yaralanma sonucu oluşur.
• Yaşlı insanlarda gelişen hidrosefali (normal basınçlı hidrosefali) bir enfeksiyon, hastalık veya yaralanma sonucu da ortaya çıkabilir, ancak birçok vakada bu duruma neyin sebep olduğu net değildir.

Hidrosefali belirtileri nelerdir?

Hidrosefalinin belirtileri kişiden kişiye büyük ölçüde değişebilir ve bunlar çoğunlukla yaşa bağlıdır.

Bebeklerde görülen belirtiler şunları içerebilir:

• Baş boyutunda hızlı bir artış
• Alışılmadık derecede büyük bir kafa
• Başın üst kısmındaki yumuşak noktada (fontanel) bir çıkıntı
• Kusma
• Beslenme sorunları
• Uyku hali
• Sinirlilik
• Aşağıya sabitlenmiş veya dışarıya doğru dönemeyen gözler
• Nöbetler
• Yürüme veya konuşma gibi gelişimsel ilerlemenin yavaşlaması veya kaybolması

Daha büyük çocuklarda ve yetişkinlerde görülen belirtiler şunlardır:

• Baş ağrısı
• Bulanık veya çift görme
• Dışarıya doğru bakamayan gözler
• Mide bulantısı veya kusma
• Denge sorunları
• Görme sorunları
• Okul veya iş performansında düşüş
• Koordinasyon kaybı
• Mesane kontrolünün kaybı veya sık idrara çıkma
• Uyku hali veya uyanmada zorluk
• Sinirlilik
• Hareketlerin genel olarak yavaşlaması
• Yürüme sorunları, genellikle ayakların "sıkışmış" hissi vermesi şeklinde tanımlanır
• Kişilikteki değişiklikler
• Hafıza kaybı, bilişsel bozukluk veya bunama

Hidrosefalinin bebeklerde ve çocuklarda görülen belirtileri neler?

Hidrosefali ile doğan bebeklerde şu belirtiler görülebilir:

• Sabit aşağı bakış
• Sinirlilik
• Başın anormal büyüklüğü ve şişkin veya gergin fontanel (başın tepesindeki yumuşak nokta)
• Beslenme sorunları
• Nöbetler
• Uyku hali
• Kusma
• Uyuklama
• Kas kuvvetinde azalma

Hidrosefali, bebeklikten ileri yaşlara kadar çeşitli nörolojik ve diğer semptomlara neden olabilir, örneğin:

• Baş ağrısı
• Bulanık veya çift görme
• Kafada anormal genişleme
• Aşağıya doğru sabitlenmiş gözler
• Gelişimsel sorunlar
• Uyku hali veya uyuşukluk
• Mide bulantısı ve kusma
• Dengesizlik ve koordinasyonda zayıflama
• İştahsızlık
• Epileptik nöbetler
• İdrarını tutamamak
• Saldırgan tavır
• Kişilik değişikliği
• Okul performansında düşüş
• Yürüme veya konuşma becerilerinin kaybı

Hidrosefalinin yetişkinlerde görülen belirtileri nelerdir?

Hidrosefalinin yetişkinlerde görülen belirtileri şunlardır:

• Baş ağrısı
• Uyku hali
• Koordinasyon ve denge kaybı
• Sık idrara çıkma ve mesane kontrolünün kaybı
• Görüş kalitesinin iyice azalması
• Hafıza kaybı ve demans
• Düşünme veya muhakeme becerilerinde kayıplar
• Denge bozukluğundan kaynaklanan yürüme zorluğu
• Yorgunluk ve enerji düşüklüğü

Hidrosefalinin yaşlılarda görülen belirtileri neler?

Yaşlılarda semptomlar genellikle zamanla kötüleşir. Bunlar şunları içerebilir:

• Mesane kontrolünün kaybı veya sık idrara çıkma ihtiyacı
• Hafıza kaybı veya bunama
• Düşünme veya muhakeme becerilerinin ileri derecede kaybı
• Yürümede zorluk veya yavaş yürüme
• Koordinasyon veya denge zayıflığı.
• Titreme veya sallanma

Hidrosefali için ne zaman doktora başvurmalı?

Hidrosefali belirtilerinden herhangi biri fark edildiğinde acil olarak tıbbi yardım alınmalıdır. Özellikle baş ağrısı, bulantı, kusma, denge sorunları, bilinç değişiklikleri, görme bozuklukları veya nöbetler gibi semptomlar uzman bir doktora başvurmanızı gerektirir.

Hidrosefali tanısı nasıl konulur?

Hidrosefaliyi teşhis etmek için doktor nörolojik muayene yapacak ve yaşa, semptomlara ve beyin veya omurilikte bilinen veya şüphelenilen anormalliklere göre beyin görüntüleme ve diğer testleri isteyecektir.

Nörolojik muayene şu testleri içerebilir:

• Kas gücü ve refleksler
• Koordinasyon ve denge
• Görme, göz hareketi ve işitme
• Zihinsel işleyiş ve ruh hali
• Hidrosefaliyi doğru bir şekilde teşhis etmeye ve diğer durumları ekarte etmeye yardımcı olabilecek beyin görüntüleme ve diğer testler.

Hidrosefali için beyin görüntüleme şunları içerebilir:

Ultrason

Bebeklerde tanı koymak için sıklıkla kullanılan ilk testtir çünkü nispeten basit ve düşük risklidir. Ultrason, fetüste hidrosefaliyi tespit edebilir.

MRI (manyetik rezonans görüntüleme)

Ventriküllerin genişleyip genişlemediğini belirleyebilir, BOS akışını değerlendirebilir ve ventrikülleri çevreleyen beyin dokusu hakkında bilgi sağlayabilir. MRI genellikle çocuklarda ve yetişkinlerde tanı koymanın ilk testidir.

BT (bilgisayarlı tomografi)

BT testi acil durumlarda doktorlara ventriküllerin genişleyip genişlemediğini veya onları tıkayan bir şey olup olmadığını gösterebilir. 

Lomber ponksiyon

Lomber ponksiyon testi, doktorların BOS basıncını anlamalarına ve sıvıyı analiz etmelerine olanak tanır.

Kranial içi basınç izleme

Beyne veya ventriküllere yerleştirilen küçük bir basınç monitörü kullanarak basıncı ölçer ve beyindeki şişlik miktarını tespit eder. Basınç çok yüksekse, doktor beyne oksijenli kan akışını sürdürmek için BOS'u boşaltabilir.

Fundoskopik muayene

Gözün arkasındaki optik siniri görüntülemek için özel bir cihaz kullanılır. Kafatasında yüksek basıncı gösteren şişlik kanıtı gösterebilir, bu da hidrosefaliyi düşündürebilir.

Hidrosefali tedavisi nasıl yapılır?

Hidrosefali genellikle beyne cerrahi olarak yerleştirilen ve fazla sıvıyı boşaltan ince bir tüp (şant) kullanılarak tedavi edilebilir. Bazen şant ameliyatına alternatif olarak endoskopik üçüncü ventrikülostomi (ETV) kullanılabilir. Bu işlem sırasında beynin tabanında bir delik açılarak, sıkışan sıvının yüzeye çıkması ve burada emilmesi sağlanır.

Hidrosefali komplikasyonları nelerdir?

Hidrosefaliyi tedavi etmek için kullanılan cerrahi bazen komplikasyonlara neden olabilir. Örneğin, bir şant tıkanabilir veya enfekte olabilir.