Testis torsiyonu, testise giden spermatik kordon adı verilen tüpün bükülmesidir. Bu durumda, o bölgeye çok az kan gider veya hiç kan gitmez. Bu durum yaklaşık her 4.000 erkekten birinde görülür. Testis torsiyonu cerrahi bir acil durumdur. Testis, kendisine kan gitmeden yalnızca altı ila sekiz saat hayatta kalabilir. Sonrasında dokular hasar görür ve testis işlevini yitirir.
Testis torsiyonu her yaşta görülebilir. Ancak, en sık yenidoğanlarda veya ergenlik çağındaki erkek çocuklarda görülür. Yenidoğan döneminde testis torsiyonu meydana geldiğinde, testisin ciddi şekilde hasar görmüş olma ve kurtarılamama olasılığı çok yüksektir.
Testis torsiyonu nedir?
Testis torsiyonu, testis etrafındaki dokuların iyi bağlanmaması durumudur. Bu durum, testislerin spermatik kordon etrafında dönmesine neden olarak testise giden kan akışını keser. Ağrı ve şişmeye neden olabilir ve acil tedavi gerektirir.
Testis torsiyonu nasıl anlaşılır?
Testis torsiyonunun en sık görülen belirtisi skrotumun bir tarafında aniden ortaya çıkan şiddetli ağrıdır.
Testisler yaklaşık aynı boyutta olmalıdır. Bir taraf diğerinden hızla büyürse, bu bir sorun olabilir. Skrotum renginde değişiklik, özellikle kızarıklık veya koyulaşma da bir sorundur. Başlangıçta şişlik olmayabilir. Ancak çok kısa bir süre sonra skrotum derisi şişecek ve kızaracaktır. Ayrıca mide bulantısı ve kusma hissedebilirsiniz.
Testis torsiyonu tıbbi bir acil durumdur. Testislere giden tüm kan spermatik kordondan geçtiğinden, kan akışı bir bükülmeyle kesilir. Kan akışı altı saat içinde geri gelmezse testis küçülür (atrofi). Kan akışı olmazsa testis ölebilir (veya "enfarktüs"). Testisler öldüğünde, skrotum çok hassas, kırmızı ve şiş olur. Hasta genellikle rahat edemez.
Testislerde herhangi bir ağrı veya rahatsızlık, derhal tıbbi yardım almanız gerektiğinin bir işaretidir. Şişlik veya cilt renginde değişiklik olmasa bile doktorunuzu arayın.
Testiste saatler veya günler süren yavaş başlangıçlı ağrı, torsiyon belirtisi olabilir. Bu daha az yaygındır. İdrar yaparken yanma veya sık idrara çıkma gibi sorunlar, torsiyonun normal belirtileri değildir. Torsiyon genellikle sol tarafta sağ tarafa göre daha sık görülür. Torsiyon çoğunlukla tek taraftadır. Torsiyonu olan 100 erkekten sadece 2'sinde her iki testiste de torsiyon vardır ve bu vakaların çoğu yeni doğan bebeklerde görülür.
Testis torsiyonu neden olur?
Torsiyon yaygın bir sorun değildir ve spesifik bir nedeni yoktur. 25 yaşın altındaki her 4.000 erkekten yaklaşık 1'inde görülür. Yenidoğanlarda ve yaşlı erkeklerde de görülebilir.
Çoğu erkekte, testis etrafındaki doku iyi bir şekilde bağlı olduğu için dönemez. Bazı erkekler, testisleri skrotuma bağlayan doku olmadan doğarlar. Bu durum, testislerin skrotum içinde "sallanmasına" neden olur ((genellikle çan tokmağı deformitesi olarak adlandırılır).
Burulma her iki tarafta da meydana gelebilir, ancak nadiren iki tarafta da meydana gelir. Fiziksel aktivite burkulmaya neden olmaz. Egzersiz sırasında, otururken, ayakta dururken ve hatta uyurken bile meydana gelebilir.
Testis torsiyonu çeşitleri neler?
Testis torsiyonu, testislere kan akışını kesebilecek spermatik kordonun bükülmesi anlamına gelir. Durum genellikle torsiyonun zamanlaması ve niteliğine göre sınıflandırılsa da, hastalıklar aynı şekilde sınıflandırıldığı için farklı bir "tip" yoktur. Bununla birlikte, testis torsiyonuyla ilgili bazı sınıflandırmalar şunlardır:
Akut testis torsiyonu
Akut testis torsiyonu, testislerin spermatik kordon etrafında dönmesiyle oluşan ve sıklıkla şiddetli ağrıya neden olan ani başlangıçlı bir durumdur. Belirtileri arasında skrotumda ani ağrı, şişlik, bulantı ve kusma yer alır. Testis kaybını önlemek için acil tıbbi müdahale gerekir.
Aralıklı testis torsiyonu
Aralıklı testis torsiyonu, testisin ara sıra bükülüp sonra kendiliğinden açılmasıyla ortaya çıkar. Aralıklı ağrıya neden olabilir, ancak tedavi edilmezse akut torsiyona yol açabilir. Kendiliğinden düzelen skrotum ağrısı atakları, bazen şişlikle birlikte görülebilir.
Anatomik anormalliklere bağlı testis torsiyonu
Bu tip testis torsiyonu, testislerin dönmeye daha yatkın olduğu "çan tokmağı deformitesi" gibi anatomik anormallikleri olan bireylerde görülür. Belirtileri akut torsiyona benzer, ancak anatomik hassasiyet nedeniyle daha sık görülebilir.
Apandisit testis torsiyonu
Apandisit testis torsiyonu, ana testis olmayan apandisit testis olarak bilinen küçük bir doku parçasının bükülmesini içerir. Belirtileri arasında testis torsiyonundan daha az şiddetli olan ağrı ve şişlik yer alır.
Testis torsiyonu kaç gün sürer?
Testis torsiyonu, acil müdahale gerektiren tıbbi bir acil durumdur. Testis torsiyonunun süresi sabit değildir, ancak kritik faktör, tedaviden önce geçen süredir. Testis torsiyonu, testiste sadece 6 saat içinde geri dönüşü olmayan hasara yol açabilir. Bu süreden sonra testisi kaybetme riski önemli ölçüde artar. Teşhis konulduktan sonra, spermatik kordonu gevşetmek ve kan akışını yeniden sağlamak için genellikle derhal cerrahi müdahale yapılır. Ameliyatın kendisi genellikle birkaç saat içinde tamamlanır. Ameliyattan sonra iyileşme, kişiye ve rahatsızlığın derecesine bağlı olarak birkaç gün ila birkaç hafta sürebilir.
Testis torsiyonu nasıl tedavi edilir?
Testis torsiyonu acil cerrahi müdahale gerektirir. Eğer dönme sekiz saatten uzun süredir devam ediyorsa, testisi kurtarma şansı yalnızca %60'tır. Testis torsiyonunun tek tedavisi ameliyattır. Ameliyat sırasında cerrah, testise kan akışını geri kazandırmak için spermatik kordonu çözer. Gelecekte herhangi bir bükülmeyi önlemek için testisi yerine dikerler. Genellikle diğer testisi de dikerler çünkü bükülmenin diğer tarafta olma ihtimali vardır. Bu durum genellikle ilk bükülmeden sonraki altı ay içinde gerçekleşir.
Testis torsiyonu ameliyatından sonra dikkat edilmesi gerekenler neler?
Testisin alınması ya da alınmaması durumunda dahi, skrotum ameliyatının iyileşmesi zaman alacaktır. Birkaç gün ağrı kesici kullanmanız gerekebilir. Birkaç gün ila bir hafta içinde işe veya okula dönebilirsiniz. Ayrıca birkaç hafta boyunca yorucu aktivitelerden veya egzersizlerden kaçınmanız faydalı olacaktır.
Testislerin etrafındaki dikişleri fark etmemelisiniz ve sizi rahatsız etmemelidir. Dikişler, torsiyonun tekrar oluşmasını önlemek içindir. Diğer testisin torsiyonu, aktivite değişiklikleri veya ilaç kullanımıyla önlenemez. Sadece testisin etrafına dikiş atmak, gelecekteki torsiyonu önleyebilir. Ağrı veya şişlik hissederseniz, derhal tıbbi yardım alın.
Bükülmüş testis yerinde bırakılırsa, kalıcı hasar meydana gelebileceğinden yine de biraz küçülebilir. Bazen bir testis alındığında, diğeri normalden daha büyük hale gelebilir.
