ASD (atriyal septal defekt) nedir? Atriyal septal defekt neden olur?

Atriyal septal defekt (ASD), doğuştan gelen bir kalp kusurudur. ASD, kalbin üst odacıkları (atriyumlar) arasındaki duvarda (septum) doğuştan oluşan bir deliktir. Bu delik, akciğerlere giden kan miktarını artırır. Küçük atriyal septal defektler tesadüfen tespit edilebilir ve endişelenecek bir durum yaratmayabilir. Diğerleri ise bebeklik veya erken çocukluk döneminde kapanabilir. Ancak, kulakçıklar arasında büyük bir defekt olduğunda, kalbin sol tarafından sağ tarafına büyük miktarda oksijen bakımından zengin (kırmızı) kan sızar. Daha sonra bu kan, oksijenle tazelenmiş olmasına rağmen akciğerlere geri pompalanır. Ne yazık ki bu durum, kalbin sağ tarafı için daha fazla iş yükü yaratır. Akciğer atardamarlarındaki bu ekstra kan akışı da zamanla hasara yol açabilir. ASD'yi onarmak ve komplikasyonları önlemek için ameliyat gerekebilir.

ASD (atriyal septal defekt) nedir?

Atriyal septal defekt (ASD), bazen kalpte delik olarak da adlandırılır. Kalbin üst dolum odacıkları (atriyumlar) arasındaki bölme duvarında anormal bir açıklığın olduğu bir tür konjenital kalp defektidir.

Atriyal septal defektte, atriyumlar arasındaki duvarda (septum) bir açıklık bulunur. Bunun sonucunda, sol atriyumdan gelen oksijenli kanın bir kısmı septumdaki delikten sağ atriyuma akar ve burada oksijeni az olan kanla karışarak akciğerlere doğru akan toplam kan miktarını artırır.

Akciğerlere giden kan akışının artması, kalp üfürümü olarak bilinen bir hışırtı sesi oluşturur. Üfürüm, diğer spesifik kalp sesleriyle birlikte, genellikle bir kişinin ASD'ye sahip olduğunu doktora bildiren ilk işarettir. ASD'ler, atriyal septumun farklı yerlerinde bulunabilir ve boyutları değişebilir

Atriyal septal defekt neden olur?

Atriyal septal defektin nedeni tam olarak bilinmemektedir. Sorun, kalbin yapısını etkiler ve hamilelik sırasında bebeğin kalbi oluşurken ortaya çıkar.

Atriyal septal defekt belirtileri nelerdir?

Atriyal septal defekt doğumda mevcuttur, ancak birçok bebekte herhangi bir belirti veya semptom görülmez. ASD'nin en yaygın belirtisi kalp üfürümüdür. Doktorunuz bunu stetoskopla duyabilir.

Üfürüm, kanın ASD aracılığıyla kalbin üst odacıklarında (kulakçıklar) soldan sağa doğru aktığı bir durum olan şant nedeniyle oluşur. Bu durum, akciğerlere kan akışı arttığı için hışırtı sesi çıkarır.

Nadir durumlarda, ASD çocuklarda aşağıdaki belirti ve semptomlara neden olabilir:

• Özellikle fiziksel aktivite sırasında nefes almada zorluk veya nefes darlığı
• Çok yorgun olmak
• Fiziksel aktivite sırasında nefes almada zorluk veya nefes darlığı
• Beslenme sırasında yorgunluk (Bebeklerde)
• Düşük kilolu olmak ve yavaş büyümek
• Sık solunum yolu veya akciğer enfeksiyonları
• Aritmiler (düzensiz kalp atışları).
• El ve ayaklarda cildin gri-mavi veya mor renkte olduğu periferik kangren.

Yetişkinlerde atriyal septal defekt belirtileri ise şunlar olabilir:

• Nefes darlığı
• Uzun süre egzersiz yapamayabilirsiniz
• Yorgun hissetmek
• Çarpıntı olarak adlandırılan kalp atışlarının atlanması veya hızlı, çarpıntı veya çırpıntı hissi
• Bayılma
• Akciğer enfeksiyonları
• Bacakların, ayakların veya karın bölgesinin şişmesi,
• Dudaklarda, ellerde ve ayaklarda gri-mavi veya mor renk
• Felç

Atriyal septal defekt türleri nelerdir?

Dört ana tip atriyal septal defekt vardır. Her birinin atriyal septumda (duvarda) farklı bir yeri vardır.

Atriyal septal defekt tipleri şunlardır:

Sekundum atriyal septal defektler

Sekundum atriyal septal defekt en sık görülen tiptir ve tüm vakaların %75'ini oluşturur. Üst kalp odacıkları arasındaki duvarın ortasında oluşur. 

Primum atriyal septal defektler

Bu tip ASD, üst kalp odacıkları arasındaki duvarın alt kısmını etkiler. Doğumda mevcut diğer kalp problemleriyle birlikte de ortaya çıkabilir.

Sinüs venosus atriyal septal defektler

Atriyal septumun üst veya alt arka kısmında bulunur. Çoğunlukla kalp odacıkları arasındaki duvarın üst kısmında görülür. Genellikle doğumda mevcut diğer kalp yapısı değişiklikleriyle birlikte ortaya çıkar.

Koroner sinüs

En nadir görülen ASD türüdür. Bu türde, koroner sinüs ile sol üst kalp odası arasındaki duvarın bir kısmı eksiktir. Koroner sinüs, kalbin toplardamar sisteminin bir parçasıdır. 

Atriyal septal defekt en çok kimlerde görülür?

Atriyal septal defekt (ASD), çocukların yaklaşık %25'inde görülen en yaygın doğuştan kalp defekti türlerinden biridir, ancak her yaşta görülebilir. ASD kadınlarda erkeklerden iki kat daha sık görülür ve yetişkinlerde en sık teşhis edilen koroner kalp hastalığıdır.

Atriyal septal defekt nasıl teşhis edilir?

Bazı atriyal septal defektler (ASD'ler) çocuk doğmadan önce veya doğduktan hemen sonra ortaya çıkar. Ancak daha küçük olanlar yaşamın ilerleyen dönemlerinde fark edilebilir.

ASD mevcutsa, doktor stetoskop adı verilen bir cihazla kalbi dinlerken kalp üfürümü adı verilen bir uğultu sesi duyabilir.

ASD'yi doğrulamak için kullanılan en yaygın tanı testi ekokardiyogram (eko) veya kalp ultrasonudur. Doktorunuzun yaptırmanızı isteyebileceği diğer testler şunlardır:

• Göğüs röntgeni
• Elektrokardiyogram (EKG)
• Kardiyak Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG)
• Bilgisayarlı tomografi (BT)
• Transözofageal Ekokardiyografi (TEE)
• Kalp Kateterizasyonu

Atriyal septal defekt tedavisi nasıl yapılır?

Atriyal septal defekt tedavisi birçok faktöre bağlıdır:

• Tanı yaşı
• Belirtilerin sayısı veya ciddiyeti
• Deliğin boyutu
• Diğer koşulların varlığı

Bazen deliği onarmak için ameliyat gerekebilir. Semptomların tedavisine yardımcı olmak için ilaçlar reçete edilebilir. Deliği onarabilecek bilinen bir ilaç yoktur.

Atriyal septal defekt teşhisi konulduğunda, sağlık uzmanı deliğin kendiliğinden kapanıp kapanmadığını görmek için takip edebilir. Bu süre zarfında, sağlık uzmanı semptomları ilaçla tedavi edebilir. Çocuğun büyük bir atriyal septal defekti varsa, sağlık uzmanı deliğin kapatılmasını önerebilir. Bu, ileride ortaya çıkabilecek sorunları önleyecektir.

Çok sayıda veya şiddetli semptomu olan yetişkinler için de deliğin kapatılması önerilebilir. Deliğin kapatılması kalp kateterizasyonu veya açık kalp ameliyatı sırasında yapılabilir. Bu işlemlerden sonra, takip bakımı birkaç faktöre bağlı olacaktır:

• Kusurun boyutu
• Kişinin yaşı
• Kişinin başka doğum kusurları olup olmadığı

Bazen atriyal septal defekt tamamen onarılamaz. Ancak, deliği kapatmaya yönelik işlemler kan akışını ve kalbin çalışma şeklini iyileştirebilir. Bazı kişilerde, kalp defektleri onarılsa bile iyileşmez ve takip bakımına ihtiyaç duyarlar.

Atriyal septal defekt tehlikeli midir?

Büyük bir atriyal septal defekt, akciğerlere fazla kan göndererek kalbin sağ tarafının aşırı çalışmasına neden olabilir. Tedavi edilmezse, kalbin sağ tarafı zamanla büyür ve zayıflar. Akciğerlerdeki atardamarlardaki kan basıncı da artarak pulmoner hipertansiyona neden olabilir.

Atriyal septal defekt tedavi edilmezse ne olur?

Tedavi edilmeyen atriyal septal defekt, kalp çarpıntısı, kalp ritmi bozuklukları (aritmiler) ve kalp yetmezliği gibi ölümcül durumlara yol açabilir.