Düşük belirtileri nelerdir? Düşük olduğunu nasıl anlarız?
Düşük, gebelik sırasında bebeğin (veya fetüsün veya embriyonun) rahim içinde ölmesidir. Gebeliğin ilk birkaç haftasında düşük çok yaygındır. Bazı araştırmalar, hamile kadınların beşte birinin 20. haftadan önce düşük yaptığını göstermektedir. Bu durum çoğunlukla ilk 12 hafta içinde gerçekleşir. Gerçek düşük oranı daha da yüksektir çünkü bazı kadınlar hamile olduklarını hiç fark etmeden çok erken dönemde düşük yapmaktadır. Bazı kadınlarda kramp benzeri, adet sancılarına benzer ağrılar ve çoğu durumda vajinal kanama olur.
Düşük olduğunu nasıl anlarız?
Düşük yaptığınızın farkında olmayabilirsiniz. Düşük belirtileri gösterenlerde en sık görülen işaretler şunlardır:
- Hafiften şiddetliye doğru ilerleyen kanama. Ayrıca grimsi doku veya kan pıhtıları da atabilirsiniz
- Kramplar ve karın ağrısı (genellikle adet kramplarından daha şiddetli)
- Hafiften şiddetliye kadar değişebilen bel ağrısı
- Gebelik belirtilerinde azalma
Düşük neden olur?
Düşük, gebeliğin 20. haftasından önce kaybedilmesi olarak tanımlanabilir. Düşüklerin çoğu gebeliğin ilk üç ayında meydana gelir. Erken dönem düşüklerinin (12 haftadan önce) çoğu, bebeğin kromozomlarıyla ilgili bir problemden kaynaklanır. Kromozomlar, bebeğinizin gelişimi için talimatlar içeren DNA bloklarıdır. Bazen anormal şekilde gelişebilirler. Bu durumda, bebeğiniz çok fazla veya çok az kromozom alır. Bebeğiniz düzgün bir şekilde gelişemez ve gebelik devam edemez.
Genetik faktörler tekrarlayan düşüklerin nedeni olabilir. Eşlerden birinin kromozomlarından birinde anormallik varsa, bu her yeni gebeliğe aktarılabilir. Bu da tekrarlayan düşüklere neden olabilir. Eş bu anormalliğin farkında olmayabilir. Nadir görülen bir durum olup, her 100 gebelikten yaklaşık 2-5'inde meydana gelir.
Plasenta ile ilgili sorunlar
Plasenta, bebeğinizin büyümesine ve gelişmesine yardımcı olan bir organdır. Rahim duvarına bağlıdır ve göbek kordonu ile bebeğinize bağlanır. Plasenta ile ilgili sorunlar gebeliğin herhangi bir aşamasında ortaya çıkabilir ve düşük veya ölü doğuma yol açabilir.
Zayıf rahim ağzı (rahim ağzı yetmezliği)
Rahim ağzı, rahmin giriş kapısıdır. Doğumun gerçekleşmesi için rahim ağzı açılır ve bebeğin dışarı çıkmasına izin verir. Rahim ağzı zayıfsa çok erken açılır ve bu da geç düşük veya erken doğuma neden olabilir.
Rahim iç tabakası (endometrium) ile ilgili sorunlar
Hamile kalmak için embriyonun rahim duvarına tutunması (implantasyon) gerekir. Rahim duvarınızın da embriyo ile aynı anda buna hazır olması gerekir. Embriyo tutunduktan (yerleştikten) sonra, plasentanın düzgün bir şekilde gelişebilmesi için rahim iç zarının tekrar değişmesi gerekir. Bu değişiklikler, adet döngünüzün doğru noktalarında hormonlarınızın ve rahim iç zarındaki hücrelerinizin doğru dengede olmasına bağlıdır. Bu denge bazen döngüden döngüye değişebilir. Eğer doğru zamanlarda doğru dengede değillerse, kısırlık sorunları veya düşük yaşayabilirsiniz.
Kan pıhtılaşma sorunları
Antifosfolipid sendromu (APS), kanınızın pıhtılaşma olasılığını artıran bir sendromdur. Yaygın olmamakla birlikte, tekrarlayan düşük ve geç düşük vakalarına neden olabilir. Tromboz eğilimi, kanınızın pıhtılaşma olasılığının daha yüksek olduğu anlamına gelen kalıtsal bir durumdur. Bu durum geç dönem düşüklerine neden olabilir.
Düşük belirtileri nelerdir?
Düşüğün başlıca belirtileri, karın ağrısı veya kramplarla birlikte veya bunlar olmadan vajinal kanama veya lekelenmedir. Ancak bazen hiçbir belirgin belirti olmayabilir.
Düşük nasıl önlenir?
Çoğu durumda, düşüğün nedeni bilinmemektedir ve bunu önlemek her zaman mümkün değildir. Ancak düşük riskini azaltmanın yolları vardır, bunlar arasında şunlar yer alır:
- Hamilelik sırasında sigara içmemek
- Hamilelik sırasında alkol tüketmemek veya uyuşturucu kullanmamak
- Meyve ve sebze içeren sağlıklı ve dengeli bir beslenme düzeni uygulamak.
- Hamilelik sırasında kızamıkçık gibi bazı enfeksiyonlardan kaçınmak
- Hamilelik sırasında size veya bebeğinize zarar verebilecek bazı yiyeceklerden uzak durmak
- Hamile kalmadan önce ve hamilelik sırasında sağlıklı bir kiloda olmak
Düşük tedavisi nasıl yapılır?
Düşük başladıysa, onu durdurmak için yapılabilecek hiçbir şey yoktur. Uygulanacak her türlü tedavi, aşırı kanamayı ve enfeksiyonu önlemeyi amaçlayacaktır. Düşük tedavisinde uygulanan başlıca yöntemler şunlardır:
Beklemeli tedavi (dokunun kendiliğinden geçmesini beklemek)
Beklemeli tedavi, vücudunuza dokuyu kendi kendine atması için zaman tanımaktır. Bu, ilaç veya ameliyat içermez. Bazı kadınlar bunu en doğal seçenek olduğu için tercih eder, ancak diğer tedavilere göre daha tahmin edilemezdir. Çoğu kadın düşük teşhisinden sonraki 2 hafta içinde dokuyu atar, ancak bu daha uzun sürebilir. Çok uzun sürerse, kadın doğum uzmanınız süreci başlatmak için ilaç önerebilir. (Süreç başladıktan ve kramplar ve kanama başladıktan sonra, dokunun çoğu birkaç saat içinde atılır. Bazen vücut tüm dokuyu atamaz. Bu durumda genellikle D&C (kürtaj) olmak üzere başka bir tedavi önerilir. Beklemeli tedavi, zaten bir miktar kanama ve kramplarınız varsa daha etkili olma olasılığı yüksektir. Bu, vücudunuzun dokuyu atma sürecine başladığı anlamına gelir.
İlaçla tedavi
Gebelik dokusunun atılma sürecini hızlandırabilecek ilaçlar mevcuttur. Tam olmayan düşüklerde, ilaç genellikle gebelik dokusunun birkaç saat içinde atılmasını sağlar. En fazla bir veya iki gün içinde gerçekleşir. Gecikmiş düşüklerde ise hızlı bir şekilde gerçekleşebilir, ancak iki haftaya kadar ve bazen daha uzun sürebilir. Çok şiddetli kanama veya enfeksiyon belirtileri varsa ilaç tedavisi uygun değildir. Genellikle dokuz haftadan daha uzun gebeliklerde önerilmez. Doku kendiliğinden atılmazsa, doktorunuz sonunda dilatasyon ve küretaj (D&C) önerecektir.
Cerrahi tedavi (küretaj)
D&C (veya 'küretaj'), küçük bir ameliyattır. Tam adı dilatasyon ve küretajdır. Genellikle genel anestezi altında, ameliyathanede yapılır. Ameliyat vajina yoluyla yapıldığı için herhangi bir kesme işlemi söz konusu değildir. Rahim ağzı (rahmin boynu) nazikçe açılır ve kalan gebelik dokusu çıkarılarak rahim boşaltılır. Genellikle doktor, tanınabilir bir embriyo göremez. İşlem genellikle sadece beş ila on dakika sürer, ancak hastanede yaklaşık dört ila beş saat kalmanız gerekebilir. Küretaj işlemi için bir veya iki gün beklemeniz gerekebilir ve bazen, beklerken gebelik dokusu kendiliğinden atılabilir. Eğer bu olursa ve tüm doku atılırsa, küretaj işlemine gerek kalmayabilir.
Küretaj aşağıdaki durumlarda yapılır:
- Şiddetli veya sürekli kanamanız ve/veya ağrınız var.
- Doktor bunun sizin için daha iyi bir seçenek olduğunu belirtiyor; bunun nedeni, özellikle düşük vakalarında, mevcut doku miktarı olabilir.
Düşük sonrası ne zaman hamile kalınır?
Bir kadının düşük yaptıktan sonra ne zaman hamile kalabileceği kişiden kişiye değişmekle birlikte, dikkate alınması gereken bazı genel kurallar vardır:
Tıbbi tavsiye
Sağlık durumunuz ve düşük yapma nedeninizin özelliklerine göre kişiselleştirilmiş tavsiyelerde bulunabilecek bir doktora danışmanız önemlidir.
Fiziksel iyileşme
Birçok doktor, düşükten sonra tekrar hamile kalmaya çalışmadan önce yaklaşık 1 ila 3 ay beklemenizi önerir. Bu, vücudunuzun iyileşmesine ve adet döngünüzün normale dönmesine olanak tanır.
Duygusal hazırlık
Düşükten sonra duygusal olarak hazır olmak ve yeni bir gebeliğe zihinsel ve duygusal olarak hazır hissetmek çok önemlidir.
İzleme döngüsü
Bazı kadınlar düşükten iki hafta sonra yumurtlayabilirken, bazılarında bu süre daha uzun sürebilir. Adet döngünüzü takip etmek, hamile kalmak için doğru zamanı belirlemenize yardımcı olabilir.
Komplikasyon riski
Düşük ile ilgili yapılan çalışmalar, düşükten sonraki altı ay içinde hamile kalmanın sonraki gebeliklerde komplikasyon riskini artırmadığını gösterirken, bazı araştırmalar, çok uzun süre beklemenin ileri anne yaşıyla ilişkili riskleri artırabileceğini belirtmektedir.
Düşük olursa kanama ne kadar sürer?
Düşükten sonraki kanamanın süresi büyük ölçüde değişebilir. Çoğu durumda, kanama genellikle adet gecikmesinden günler veya haftalar sonra, hafif lekelenme şeklinde başlar ve potansiyel olarak adet kanamasına benzeyen daha yoğun bir kanamaya dönüşür. Çoğu kadın yaklaşık 3 ila 7 gün kanama yaşar, ancak özellikle düşük tamamlanmamışsa, iki hafta veya daha fazla sürebilir.
Düşüğün türü de kanama süresini etkiler; tüm dokunun atıldığı tam bir düşük genellikle daha kısa bir kanama süresine neden olurken, tamamlanmamış bir düşük, daha fazla tıbbi müdahale yapılana kadar uzun süreli kanamaya yol açabilir. Düşükten sonra, düşüğün tamamlandığını doğrulamak ve uzun süreli kanama veya şiddetli ağrı gibi devam eden sorunları ele almak için bir doktorla takip randevusu planlamak çok önemlidir.
Kanama aşırı derecede yoğunsa, bir saat içinde pedi tamamen ıslatıyorsa veya şiddetli ağrı eşlik ediyorsa, derhal tıbbi yardım almak çok önemlidir. Kanamanın şiddetini ve süresini izlemek önemlidir ve kadınlar endişe duydukları durumlarda rehberlik ve destek almak için bir doktora danışmaktan çekinmemelidir.
